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程志强
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医生集团-山东 线上诊疗科
擅长:耳鼻咽喉科微创外科和中西医结合治疗
专业方向:
耳鼻喉
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鼓膜穿孔科普知识
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左耳耳膜一下下跳动,有时感觉“咔嚓咔嚓”响一下下的,是要耳膜穿孔吗?
陈怀宏医生的科普号
关于鼓膜穿孔这件事儿
最近遇到一些关于鼓膜穿孔的争论,医患的角度不同,理解不同,医生可以很理性,而患者牵涉自身,往往很感性。非常理解,但是知识相通才可以构建交流的桥梁。所以,关于鼓膜穿孔这件事儿,想给大家普及一点知识,以便大家可以理性健康的对待我们的耳朵?耳从解剖角度分外耳、中耳及内耳,鼓膜位于外耳道底部,与外耳道有一个大约45度的夹角,鼓膜的主要作用是声波传导作用,由于鼓膜的解剖位置及外耳道与中耳腔微生物环境的不同,鼓膜也有分界外中耳,起到楚河汉界的作用。最常见的鼓膜穿孔的因素有两类,一类是耳外伤,另一类是急性炎症。耳外伤常见的有不良挖耳习惯损伤,比如掏耳朵不慎棉签捅入鼓膜导致损伤,此外,还有打架耳光损伤以及一些重大交通事故损伤。另一类导致鼓膜穿孔的因素多为感染,急性上呼吸道感染后引发急性中耳炎,耳痛剧烈,流脓,流脓后耳痛减轻。尤其是在儿童期,夜间发热、耳痛,急诊检查鼓膜充血红肿,用药一两天发现耳道内多量血性分泌物,大多为急性炎症刺激导致鼓膜穿孔,检查可以见到鼓膜表面有光点波动—俗称灯塔征,是中耳脓性分泌外涌的表现。亦有部分反复发作的慢性外耳道炎患者,多有不良掏耳习惯,反复挖耳或者清理冲洗,炎症初始分布外耳道,后进一步波及鼓膜,导致鼓膜表面有炎症渗出及肉芽生长,鼓膜菲薄,外力作用或炎症进一步刺激,可导致鼓膜穿孔。鼓膜的生理作用为传音、分界外中耳的作用,当发生鼓膜穿孔后,鼓膜的传音作用受到影响,故而多数穿孔患者都有一定程度的听力损失。国内外学者的研究显示:穿孔越大,听力损失越重。大部分鼓膜穿孔都有25-40分贝左右的听力损失,当然,鼓膜穿孔导致的听力下降,也与中耳容积及中耳粘膜的状态有关系。此外,由于外中耳的楚河汉界被破坏,外耳道与中耳腔相通,外源性的感染因素可以直接进入中耳,导致中耳炎的发生。同时,中耳腔被覆粘膜组织,而外耳道是上皮为主,两者在酸碱度及湿度上均有不同,外中耳交通,易导致外耳道炎症的发生。外伤因素导致的鼓膜穿孔,多为裂隙状、不规则形穿孔,治疗上要求患者保持外耳干燥、禁用滴耳液,适当抗炎预防感染,大多数外伤性鼓膜穿孔多在两周到一个月左右愈合,如果超过三个月没有愈合,考虑外伤性鼓膜穿孔无法自愈,就需要进一步手术干预。穿孔的愈合过程为鼓膜表面上皮向对侧爬行的过程,最终会使不规则形状的穿孔愈合。上皮爬行过程可使鼓膜穿孔相邻边缘愈合,上皮进一步向内侧爬行,由不规则的穿孔,变为圆形、椭圆形、肾形或者马蹄形。故而,慢性反复发作的中耳炎,多难自愈,其穿孔也多为近圆形、椭圆形或肾形的。穿孔的病理状态存在,使中耳腔不定期处于感染状态,或有反复流脓的,也有炎症过度反应,使鼓室内粘膜玻璃样变性,进而进一步导致听力下降,这就是中耳炎最常见的并发症--鼓室硬化。故而,对于鼓膜穿孔的患者,建议患者选择合适的时机,行手术修补。
徐秀娟医生的科普号
耳膜穿孔,原来是这个原因,要注意了
最近来自佛山的曾女士找到耳鼻喉郑立岗医生,1天前她去采耳后出现右耳痛,耳堵塞感,听力下降,耳膜。我检查检查后发现右侧鼓膜穿孔了,估计是采耳的时候由于技师的操作不熟练导致的。做了耳内镜检查后发现确实是右侧鼓膜中等大小的穿孔,这种情况需要先观察看看,如果自己能长好那是最好的情况。如果观察一段时间好不了就需要做耳内镜微创手术了。对于采耳的问题,耳鼻喉郑立岗医生一直建议大家对耳朵的最好保护就是尽量的不要掏耳朵。能不采耳尽量的还是不要采耳,如果耳朵堵塞发炎了,还是首选来耳鼻喉科做个耳内镜要更加的安全一些。关于鼓膜穿孔,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号