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任泽华
副主任医师
副教授
医生集团-山东 线上诊疗科
擅长:难治性精神分裂症、躁郁症、儿童精神病及癫痫伴发的精神障碍
专业方向:
精神科
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强迫症和恐惧症是这样产生的
为了让自己能好受一些,很多人在产生了不详的预感后,往往会自发且迅速地找一个对象去恐惧,继而迅速归咎到一个人身上并对这个人发怒。这常常会引起不必要的人际矛盾,还可能成为很多心理疾病如恐惧症、强迫症的起因。—如果个体产生了不详的预感,但其更上层认知结构中却认为没有危险,那么其远古认知系统就会难以接受这个结论。恐惧症、强迫症患者,都是因为他们的这个感觉被激发了,然后为了能让自己稍微舒服一些,便迅速找一个对象去恐惧或是找一个东西去担心。强迫症患者的那些恐惧的理由都是牵强的,但是不祥的预感或危险临近感却是实在的。
包祖晓医生的科普号
双相强迫,现用喹硫平平片400mg+氨磺必利200mg+碳酸锂600mg+草酸10mg,可以换缓释?
张勇医生的科普号
强迫症治疗3-ERP技术
治疗强迫症的ERP技术是目前被认为非常有效的治疗方法一核心有两个:一是暴露:方法有现场暴露和想象暴露两种,需要明确暴露的情境,并对该情境进行排序,再做出计划;二是阻止:也就是要阻止患者的仪式行为,即回避行为或过度重复的行为,在患者世界里面是安全行为。二ERP前期准备1明确强迫情境,量化痛苦程度,进行等级排序(1)明确会导致强迫症状出现的具体情境:出门碰到外面的东西就出现“脏了,需要消毒”;离开父母就出现“父母有危险了”(2)具体量化患者本身感受到痛苦情绪的程度:0-10分打分,0分是没有痛苦的感觉,10分是让自己痛苦到崩溃的感觉,对不同的情景进行评估分数(3)具体量化患者的具体强迫行为:具体每天洗手多少次?每次洗多长时间?2那怎么判断是不是强迫行为呢?有如下3点可以判断:(1)情绪上很痛苦:痛苦是患者主观感觉,最能切身体会到了,问问到底是什么引发了患者的痛苦,是外部的客观情境,还是心里面出现了某些想法。(2)行为上的回避:回避是患者面对让他感到痛苦的事情时自然而然的反应,比如出门碰到东西就很痛苦,那直接就不出门好了。(3)行为上的仪式动作:如果无法回避,那就只能面对。患者为了缓解内心的痛苦,就会构想出只有直接能理解的仪式动作,比如反复洗手、检查,数数、点头3次,转圈3次等等。3将强迫场景根据痛苦程度排序在前面明确了具体的强迫场景和痛苦程度后,我们就可以对这些进行等级排序,可以分为10个等级,建议在3~5分(满分10分)开始实施暴露疗法,比如,摸到公园的凳子就会反复的洗手等;等这个等级克服了,再往4-6分的前进,比如摸到电梯上的按钮等。如何判断能够往前推进,就是痛苦程度降低看,放弃了摸到公园的凳子就去洗手的行为,才能往更高等级的摸到电梯上的按钮。4如何才能有效减少每个等级的痛苦程度和阻断强迫行为(1)家人的支持和配合当患者要做出改变时候,家人需要也做出长时间以来适应患者强迫行为的习惯,比如家人要忍住对患者的同情,当患者做出一点点的进步的时候,我们的迁就行为也要跟着放弃(跟患者一起多洗手的习惯);不要再给患者任何承诺和保证,因为反复的对患者承诺和保证本身就是患者的一种强迫行为,当患者进入治疗阶段,可以很明确的告诉患者:我的承诺和保证对你的治疗是没有帮助的,你可以做到的,我们陪着你。(2)放松疗法想象暴露疗法最常用的就是放松疗法,先让患者学会放松,多次训练之后,能够养成自我放松的技能,再去想象暴露在让自己痛苦的场景中,待在那里,但是努力的自我放松,直到完全放松下来,具体放松放松后面会慢慢讲解;如果是在现实场景的暴露,直接待在那里,然后自我放松,直到接受和放松下来。(3)验证威胁的真实性验证威胁为假,在现场暴露之后,咨询师需要与患者验证和讨论威胁的真实性,患者对威胁在相信程度。(4)干扰强迫行为A当患者认为家里人出门回家会带回来脏东西,可以同样想象自己是天使,特别用身上自发的光消灭一切妖魔鬼怪B当患者要去做强迫行为,可以让他延迟去做,先转移注意力做点其他事情,过一会再去做,很多患者就会发现,将最开始的冲动控制住了,那么强迫动作就不会出现了C控制强迫是次数,比如从原来一天洗50次手,慢慢的降低到40次,给自己暗示已经够干净了,慢慢的减少频率刘梅珠北京大学第六医院心理治疗师/心理咨询师/注册心理师擅长:家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等需要了解更多详细信息可以关注我的个人网站:https://amiraliu.top
北医六院科普号