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窦新德
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医生集团-山东 线上诊疗科
擅长:心绞痛、急性心梗、主动脉狭窄、畸形费栓塞、主动脉夹层难治性新帅的诊治
专业方向:
急诊科
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心外科医生的手有多重要?
????心脏手术最关键的部分,手感类似于用针线去把两块豆腐缝在一起,想象一下那种脆弱和撕裂的风险,果断的穿破,一点点收紧,要匀称,要张弛适度。????不同的人,无论男女肥瘦,韧性,弹性,都不同,针尖的每一次触感反馈都需要心外科医生立即决定下一针的点位和力度,很多时候,一旦心脏复跳后再发现出血,那就太晚了。????什么叫一生如履薄冰
阜外医院科普号
心慌胸闷一受刺激就胸口难受,这是心脏病的表现吗?该怎么办?
心慌胸闷一受刺激就心难受,说实话这确实是心脏病的常见症状,虽然做心电图没事,但也并不意味着心脏一切正常。一种情况是:一次心电图正常并不代表一直都正常,比如说阵发性的房颤、间歇性发作的心律失常、短阵的室性室上性心动过速等等,就需要多做几次心电图或者做24小时动态心电图,才能发现问题。还有一种情况是:病变的严重程度还没有达到心电图出现异常,比如慢性冠心病,机体逐渐耐受,心电图有时并不表现出异常,只有在严重急性发作时,心电图才显示异常。所以,心电图未见异常,并不能完全排除心脏疾病的可能性。而且,心电图只是一项检查,并不能代替其他相关的检查,此时应该进一步做心脏彩超检查,明确是否存在器质性心脏病的可能,必要时还可进行冠脉CTA或冠脉造影检查,以排除冠心病的可能性。当然也有一种可能性,心慌胸闷难受只是由于生理性的原因造成的,比方说最近身体过于疲劳、失眠,工作紧张、心理压力过大,以及突发生活变故、情绪波动过大等等。这类情况的话,只要注意休息,适当调整心态,上述症状也许就消失了。
赵东医生的科普号
5类心血管药影响寿命,很多人都在吃,告诉您规范用法
心血管病朋友经常吃这些药,很多人不知道这些药物到底有什么效果,到底该怎样吃,会不会影响寿命。今天告诉您能够改变生存质量和效果、延长寿命的5类药:第一类是他汀类。他汀类代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等强效降脂药,还有普伐他汀、辛伐他汀等弱效他汀类。他汀类能够降低低密度脂蛋白胆固醇,让血管斑块更加稳定,减少血管表面炎症反应,所以,指南推荐,对于冠心病、心脏支架治疗术后、心脏搭桥术后、脑中风患者、严重的高胆固醇血症等,都建议长期吃他汀类药物。并且根据心血管病的危险程度,低密度脂蛋白胆固醇控制的水平不同。如果是稳定的冠心病,可以控制在1.8mmol/L以下,如果是心肌梗死、反复发作的冠心病心绞痛,血管病变十分严重的患者,要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。长期吃他汀类能够预防急性心脑血管事件发生,能够改善患者的生活质量,延长患者的寿命。他汀类药物使用要注意肝脏损害、肌酶升高、肌肉损伤等副作用,发生率很低,只要定期注意复查就行。第二类是阿司匹林。阿司匹林能够预防血栓的形成。急性心肌梗死、急性脑梗塞等都是由于血管斑块的不稳定,破裂之后形成血栓,把血管管腔堵塞,引起相应的疾病。他汀类加阿司匹林的联合应用,能够进一步减少血栓形成的风险。阿司匹林适用于冠心病、中风等明确心脑血管病的二级预防,就是已经有了冠心病、脑梗塞,使用阿司匹林能够预防它的复发。考虑到阿司匹林有一定的副作用,可能会引起消化道出血、增加脑出血等风险,因此,如果只是高血压、动脉粥样硬化等,但是没有发展成冠心病、脑中风,那么,阿司匹林就不需要作为一级预防来使用,阿司匹林在一级预防中获益不高,但是风险仍然较高。使用阿司匹林要注意观察出血的风险。严重的出血常见于引起消化道出血,患者解黑便或者鲜血便;引起尿道出血,严重者会增加脑出血的概率。长期吃阿司匹林的人要注意避免摔倒头着地,饮食上注意避免喝酒、吃双氯芬酸钠等对胃粘膜刺激性较大的东西。阿司匹林只要使用得当,适应症把握好,能够预防血栓的效果较为明显,能改善心脑血管病患者的生存质量,延长患者的寿命。第三类是普利类降压药。常用的药物有贝那普利、福辛普利、雷米普利等。普利类之所以能够改善患者的生存质量,延长患者的生存时间,是因为它能够改善冠心病、心衰患者的心肌重构。举个简单的例子,就拿自行车轮胎来说,当轮胎出现鼓包时,如果你不修理,这个包就会向外越吹越大,最终出现爆裂。冠心病患者也一样,尤其是心肌梗死的患者,心脏已经出现一块坏死,过急性期之后,这块坏死就会逐渐修复,形成疤痕。也就像自行车轮胎鼓包。如果不去治疗,随着心脏每时每刻地跳动收缩,这个疤痕就会逐渐向外膨出,甚至影响整个心脏都会扩大,最终形成心力衰竭。这就是“心肌重塑”的结果。这解释了为什么慢性冠心病,尤其是心肌梗死后的患者,逐渐出现活动气喘,爬楼爬不动,夜间憋气等,都是心力衰竭的结果。普利类降压药能够改善心肌的重塑,防止心脏逐渐扩大,延缓心力衰竭的发生。指南建议,对于慢性冠心病、心肌梗死后等患者,只要没有禁忌症,都需要长期吃普利类降压药,即使血压不高也需要使用,除非血压很低不能耐受。第四类是沙坦类降压药,常用的像缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等,它的原理和普利类相似,但没有普利类干咳的副作用,如果普利类不能耐受,可以选择沙坦类药物长期治疗。第五类是洛尔类降压药。这类药常用的有4大作用:它能降压,是一类常用的降压药,尤其适合年轻人交感神经兴奋、低压较高的高血压。它能抗快速心律失常,是各种早搏、房颤、快速心律失常治疗的基础性用药。它能治疗心绞痛。尤其是一活动就出现心前区疼痛的劳力型心绞痛,能够降低心率,降低心脏的耗氧量,起到对抗心肌缺血的作用。它能治疗心衰。洛尔类降压药能够改善心肌细胞β受体的数量,长期应用,能够改善心脏功能,延长患者的生存时间。常用的洛尔类降压药有美托洛尔、比索洛尔、盐酸贝凡洛尔等,4代的贝凡洛尔副作用更小,效果可能会更好。特别提醒,以上这5类药需要在以上的指导下使用,使用时既要注意用药的剂量,也要注意使用时不能突然加量减量,要遵循逐渐加减的原则,并且长期使用才能看到更好的效果。#心血管药#
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