赵文芳：[医嘱]
根据您的描述，您已经多年使用替比夫定片治疗乙肝。关于是否需要换药，这需要根据您的具体病情和治疗反应来决定。
替比夫定片是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物，适用于病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的成人患者。如果您在使用替比夫定片的过程中，病毒复制得到有效控制，且肝功能保持正常，那么继续使用该药物是合理的。
然而，替比夫定片也有一定的不良反应，如乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性等。如果这些不良反应对您的生活质量产生了影响，或者您有其他健康问题需要考虑，那么可能需要考虑更换药物。
建议您定期进行肝功能检查和病毒载量监测，并与您的医生讨论您的病情和治疗反应。医生会根据您的具体情况，评估是否需要调整治疗方案。请遵循医生的建议，不要自行更换药物。
同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒和吸烟，也有助于控制乙肝病情。如果您有任何疑问或担忧，不要犹豫，及时与医生沟通。
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