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直肠息肉
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结直肠息肉内镜下切除术后注意事项因人体的结直肠壁较薄，行内镜下结直肠息肉切除术后如果不注意有可能出现术后迟发性出血或穿孔等并发症。现总结注意事项如下：1、腹胀的处理：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，应通过自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部，有可能导致肠穿孔或出血。必要时可服用厚朴排气合剂等药物缓解腹胀感。2、术后饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天(麻醉病人2小时后可进食)，即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，无特殊情况3天后可逐渐恢复正常饮食，禁忌烟酒、刺激性饮食及促进肠蠕动药物。3、术后运动：术后当日禁止开车或骑车，2周内不能进行剧烈运动或劳累运动。4、术后观察：如术后出现便血或明显腹痛需联系手术医生或及时就诊。5、术后用药：无特殊情况术后不需要口服药物；有口服抗凝血药物的患者术后应停药2周，如有心脑血管疾病需口服抗凝药物可权衡利弊缩短停药时间；患者平时口服的降压药、降糖药、抗凝药以外的心脑血管疾病药物可正常服用。6、术后复查1)单发性息肉切除术后1年随访内镜检查1次，阴性者3-5年1次。如发现息肉则重新开始。2)多发性息肉术后半年-1年复查1次，阴性者以后2年、3年、5年分别复查1次即可。如发现息肉则重新开始。3)息肉有癌变者，如局限于粘膜层切缘阴性可不追加手术，内镜随访时间为术后3个月、6个月、1年分别复查1次，阴性者以后2年、3年、5年分别复查1次。如癌变浸润粘膜下层，切缘阳性或有淋巴管及血管浸润应联系外科医生追加手术。刘少宁医生的科普号
结直肠息肉的常见病理类型临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种：炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉，可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变，如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等，也可见手术吻合口附近。通常由损伤黏膜周边的上皮修复性增生形成。小的炎性息肉一般不需要处理。二、腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，长期不处理，有可能会进展为结直肠癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度（低级别或高级别）进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，要及时内镜下微创手术切除，术后需要临床定期复查肠镜检查。三、锯齿状息肉包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤，它们可伴或不伴异型增生。在病理诊断中区分出无蒂锯齿状腺瘤/息肉和传统型锯齿状腺瘤是很重要的，因为它们是癌前病变，长期不处理，有可能会进展成癌。传统型锯齿状腺瘤、不伴异型增生的无蒂锯齿状腺瘤/息肉是缓慢进展性病变，应当内镜下完全切除。如果伴有异型增生，进展为癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高级别异型增生进行内镜随访。吕富靖医生内镜工作室