阜城县中医医院

很多人的印象里，颈椎病最典型的表现就是“脖子疼”，事实上，因为颈椎的结构非常复杂，导致疾病的症状多种多样，很多看似和颈椎病无关的症状，也可能是颈椎病所致，今天我们就来向大家介绍一下颈椎病中那些你可能不知道的奇怪症状。​                 心慌、胸闷、心前区疼痛                     出现这些症状，很多人首先会想是不是得了心脏病，事实上，当颈椎发生病变，刺激或压迫颈背神经时，也可以出现这类颈心综合征的症状。          视力下降、眼胀痛、怕光、爱流泪                  出现这些症状，不要单纯认为是眼睛出现了问题，颈椎病会导致自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血，形成上述症状。              头晕，头沉、失眠              交感型或椎动脉型颈椎病，因为椎动脉受压或痉挛，导致脑部供血不足，会出现上述症状。一般这种头晕，头部拍CT常常检查不出问题。           手麻、肌肉萎缩、胳膊串着疼   神经根型颈椎病会出现上述症状，这是因为病变组织压迫神经根导致的，尤其是当两侧肢体都出现上述症状时，一定要提高警惕，需要考虑是否出现了颈椎病。   脚软无力、走路发飘、不能走直线，有踩棉花感。         这是因为颈椎病变组织压迫脊髓，出现的一系列症状，严重者甚至会有瘫痪、大小便失禁等症状。有此类症状的颈椎病，称为脊髓型颈椎病，属于颈椎病中最严重的一种，常常需要手术治疗。        嗓子里像卡着东西，恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳                 这是由于颈椎前缘的骨刺直接压迫到了食管的后壁，或是由颈椎病引起的植物神经功能紊乱而导致的食管痉挛(或过度松弛)造成的。               血压不稳         一些颈椎病患者常出现血压增高或降低的症状(以血压增高较为常见，故又叫“颈性高血压”)。这是由颈椎病引起的椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱造成的。        颈椎病患者如何防护？                低头60度，等于脖子上驮了5只狗！          不低头时，脖子只需要承担头部的压力，大约4~5公斤，是比较轻松的。               但当低头30度时，脖子承受的压力瞬间增加到18公斤；低头45度时，增加到22公斤，当低头60度时，脖子需承担的压力有27公斤，这相当于脖子上一直坐着五只5~6公斤的狗！                如果与此同时，脖子还向前伸，压力还会成倍的增加。长期下去，很快会出现颈椎间盘老化、甚至突出等问题。                 收下巴、肩打开、背挺直                建议大家时刻保持挺拔的体态，下颌微收、肩部打开、挺胸收腹。如果已经出现颈椎曲度变直甚至后凸，要刻意避免头部向前伸，可以用一根手指放在自己的下颌上向后推。                    当双耳保持在双肩上方，双肩向后打开位于躯干中线略偏后的位置时，颈部的肌肉韧带也就都回到了正常的张力状态，脖子也会明显感到轻松。       不得不低头，别超过30度                  在伏案工作或看手机等不得不低头时，一来要尽量把电脑抬高到与视线水平，另外尽量上下转动眼睛来调节，而不是用脖子来调节，尤其要：刻意保持自己低头的角度不要超过30度。                   “收好下巴少低头”，不仅会让你的姿态更美观，对颈椎健康也特别有好处哦！      如何不再“坐以待病”         到底应该怎么坐？听我细细道来。            ❶ 选好合适的椅子                      椅子高度要让脚掌正好接触地面，大腿与地面平行，膝盖略低于或与臀部高度平齐，双手能够很舒服的放在两侧的扶手上，保证双肩肌肉放松。         应该做到三个90°：        肘关节弯曲90°；                躯干和大腿之间90°；         膝关节弯曲90°。                 另外，建议大家尽量不要选择带轮子的椅子，这种椅子虽然移动比较方便，但缺乏对腰部的稳定支撑，腰背肌更容易疲劳，而且也不利于保持挺拔稳定的姿态，实际上对脊柱健康是不利的。       ❷ 坐姿“人椅合一”                  将椅子尽量靠近写字台，臀部要尽量坐满整个椅面，注意上半身不要前倾，整个背部要紧贴椅背，不要盘腿坐或者翘二郎腿，这样会让腰部肌肉的受力不平衡。               很重要的是，腰部和椅背之间需要放一个靠枕，把腰撑起来，让腰背和座椅做到“人椅合一”，这才是最完美的姿势。         ❸ 腰背挺直如弓               如果经常塌腰坐着，腰背的肌肉很容易疲劳，时间久了会导致腰椎不稳定。         建议大家注意保持腰背挺直如弓的姿势，能够明显减低椎间盘的压力，减少腰背肌肉的劳损。      标准坐姿             头肩背臀一条线          站立姿势是全部仪态的核心。如果站姿不够标准，其他姿势便根本谈不上什么优美。        正确的站姿可以从靠墙站开始练习。注意让我们头部、肩部、背部及臀部都贴在墙上，形成一条直线。        注意下颌收回，双肩放松。在等电梯、听音乐等等任何时间都可以修炼练习。           等习惯这样挺拔的姿态之后，即使离开墙，也要假想自己身后有堵墙，仍然保持一条直线。这样不论在任何时候，你看起来都会挺拔笔直、气场逼人哦！        标准站姿             睡姿：不推荐蜷起来睡和趴着睡          有人喜欢蜷起来睡，特别有安全感，睡得踏实。            但要知道，蜷起来的时候腰背部后方的张力很大，这种脊柱持续弯曲的体态，在睡眠中无意识的坚持几个小时，经常会引起颈背疼痛，而且还会压迫胸部和腹部，所以并不推荐大家使用。                   趴着睡时我们为了呼吸顺畅，头会偏向一边，这样脊柱就无法保持一条直线，睡一晚脖子经常会酸胀不适               而且趴着的时候，整个胸腔要承受很大的压力，会导致胸闷、胸痛、呼吸受到阻碍、心脏不舒服等情况。      此外，对于女性来说，趴着睡俯卧还会还压迫乳房，影响乳房形态和血液循环。                   最好的睡姿应该是平躺和侧躺，而且要注意让脊柱在一条直线上，这样脊柱才能在睡眠中得到彻底的放松和休息。              枕头的用法你知道吗？         建议大家至少要准备两个枕头。              第一个枕头要枕在颈部下方，要保证它能填充头、颈、肩背和床之间的空隙，使颈椎得到充分休息。           第二个枕头建议大家平躺时放在膝盖下面，有助于双腿和腰部放松；侧躺时把枕头夹在两腿之间，保证骨盆平衡，脊柱不会倾斜；     如果你的床垫不太好，睡觉时感觉腰部悬空，还可以在腰下再放个小薄枕，加强对腰椎的支撑。         

王大爷肩关节疼痛两年了，夜晚睡觉会痛醒，不敢右侧卧，胳膊抬不起来。 张阿姨肩关节活动到某一角度就会出现疼痛加重。现在连穿衣洗澡都很困难！她到过不少医院，医生都说是“肩周炎”，吃过西药、中药，做过理疗、推拿、针灸，甚至打过封闭，但是不仅没好转反而加重了。​   我们的肩膀包含骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及间隙等结构组织，任何一个零件出现损伤都会导致肩痛和功能障碍。    那肩周炎到底是什么呢？      肩关节周围炎简称肩周炎，又叫“五十肩”，是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。肩周炎最常见的病因是盂肱关节炎。盂肱关节炎多发生在50岁以上中老年人群中，症状以逐渐出现的肩疼和活动度下降为特征。            还有一类不常见的肩周炎——肩锁关节炎，肩锁关节炎则多发生在一些长期托举重物的劳动者或者肩顶部受过剧烈冲撞的运动员身上。若发生肩锁关节炎，可用手沿着锁骨向肩膀的方向摸索，在肩膀的外上方肩锁关节处就能发现明显的压痛点。    除了肩关节周围炎（我们常说的“五十肩”）之外，滑囊炎、腱鞘炎、关节不稳、肌腱撕裂、盂唇损伤等都有可能是肩痛的始作俑者。让我们看看到底还有哪些疾病会引起肩部疼痛。     在夜间格外严重的肩痛：滑囊炎     肩膀周围大大小小加起来有十几个滑囊，它们就像装着少许水的薄塑料袋，分散在骨头和肌肉或者肌肉和肌肉之间，发挥着缓冲和润滑的重要作用。此外，在肌肉之间还有一些小小的间隙，就像家里摆满家具后，家具之间间隔的小空间一样。    滑囊和间隙平时体积很小，是团队中任劳任怨且默默无闻的“蓝领工人”，可一旦因过劳损伤或寒冷刺激，里面就会生出大量炎性渗出液，这些炎性因子正是引起滑囊炎，造成肩部疼痛的罪魁祸首。因为夜里人们不太改变体位，这些炎性液体更容易沉积在滑囊和关节里，这也是肩痛往往在夜间格外严重的原因。           治疗滑囊炎主要靠口服和（或）外敷非甾体消炎镇痛药，当然，最迅速有效的办法就是在超声引导下准确地在滑囊里注射激素，此治疗方法非常适合夜间有剧烈静止疼痛、可能发生继发性粘连的患者。      肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，又叫 SLAP损伤     所有的关节至少有2个面，就像凹面的帽子和凸面的脑袋，两者嵌合才能进行不同方向的活动。盂肱关节的“脑袋”是肱骨头，“帽子”是肩胛骨上的关节盂。为了满足“大圆脑袋”肱骨头四面八方各个角度的频繁活动，人体就在又小又浅的肩胛盂骨面上为自己长了一圈外厚内浅的纤维软骨层，也就是盂唇来加深关节窝，控制“大脑袋”肱骨头别跑偏。    研究发现 在60岁以上因肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（原发冻结肩）。      若长期过度使用，比如手臂总是做投掷等动作，或者遭遇汽车安全带突然暴力牵拉等外伤时，会出现盂唇从前向后的撕裂并导致肩痛，这就是SLAP（英文全称为superiorlabrumanteriorandposterior）损伤，情况严重时，SLAP损伤是需要在关节镜下修补的。    肌肉和肌腱损伤引起的肩痛      因为盂肱关节不平衡的小帽子和大脑袋组合，肩部众多既负责运动又保证稳定的肌肉肌腱就成了劳苦功高的“重臣”，但这些“重臣”往往是伤痕累累，如过度使用盂肱关节或外伤撞击关节造成劳损和伤病。除了暴力造成的肌肉撕裂，大多数损伤都发生在肌肉的起止部分——肌腱，就是我们常说的“筋”，肌腱主要的损伤包括不同程度的撕裂和肌腱（或腱鞘）的炎症。在肩部肌肉肌腱里功能强大，也最容易光荣负伤的队员就是冈上肌和肱二头肌长头肌肌腱。     冈上肌损伤　负责肩部各方向运动的肌肉有4块即肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，他们像套袖般围成一圈牢牢包住盂肱关节，确保后者的活动度和稳定性。其中最容易损伤的是冈上肌，冈上肌主要负责肩膀的外展，而它头顶上恰好有一块凸起的肩胛骨——喙突，俩邻居在工作中总是碰来撞去时有摩擦，日复一日，相对柔嫩的冈上肌便吃了亏，要么会发生钙化性炎症，要么干脆发生半层甚至全层冈上肌撕裂。冈上肌钙化引起的疼痛非常剧烈，在超声下很容易诊断，经过抽吸和理疗后就能迅速缓解，而严重的冈上肌撕裂是需要在关节镜下修补的。      肱二头肌长头肌肌腱损伤​肱二头肌是位于肩膀和上臂前侧的一块长短双头肌，当胳膊向不同方向运动时，肱二头肌长头肌肌腱需要在一个骨性小沟里不停地上下滑动，所以比较容易发生肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂，这些是引起肩前侧疼痛及功能障碍的常见原因。    倘若肱二头肌发生了断裂，上臂会出现看似与健美运动员上臂差不多的隆起，于是有了个令人啼笑皆非的名字“大力水手征”。​    总之，“肩痛就是肩周炎”虽未见得是错误诊断，但一定是没有诊疗意义的说法。如果发生难以缓解的剧烈肩痛，特别是出现肩膀的活动受限，应该到医院及时就诊，进行超声、X线或者磁共振检查，明确病因。阜城县中医医院二楼-康复医学科

痛风属于代谢性风湿病范畴，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。如今，痛风的发病率逐年升高，但是人们对于痛风仍然处于一知半解的程度，在对于痛风的认识和防治上还存在着很多误区。​   误区一：不能吃肉，可以吃豆制品？       在痛风急性期间，豆制品和干豆类食物是绝对禁忌的，缓解期豆制品也是要适量或少量食用。       原因在于豆制品中的蛋白质多与核酸结合成核蛋白，其中核酸分解为嘌呤，继而分解为尿酸，容易诱发痛风发作和加重痛风病情。此外，与动物蛋白相比，豆类的非必需氨基酸含量比较高，其代谢废物含量较动物蛋白更高，大量食用豆制品会加重肾脏负担。        误区二：痛风患者不可以饮茶？      痛风患者可适量饮茶，但不要过量和饮用浓茶，特别是不宜在痛风发作时饮用。此外，中药茶饮中有很多品种对于痛风患者是有益的，如车前草、金钱草、猫须草等，有助于降低血尿酸水平，可以预防痛风发作。          茶叶中含有名为“茶叶碱”的嘌呤类生物碱，茶叶碱在人体内代谢生成甲基尿酸盐，其分子结构不同于会沉积形成痛风石的尿酸盐，所以认为禁止饮茶尚缺乏充分的科学依据。茶水是呈弱碱性的，适量饮用有助于碱化尿液、促进尿酸排泄，对病情缓解有利。但是浓茶所引起的血管兴奋收缩对痛风患者不利，因此饮茶应以适量淡茶为宜。            误区三：痛风缓解期仍然要严格限制嘌呤含量高的食物？     在痛风缓解期，在控制尿酸合理水平的基础上，可以少量摄入含嘌呤的食物。过于严格限制嘌呤的摄入，容易引起“二次痛风”。           “二次痛风”是指当过于控制嘌呤摄入时，造成体内尿酸迅速下降，使得A关节滑膜上的尿酸盐大量被释放到血液中，随血液涌入关节B中，引发又一次痛风。还有，痛风患者在痛风发作时，会严格控制饮食，不但嘌呤摄入明显减少，蛋白质摄入也不足。长期如此，也可能造成营养不良。        误区四：吃参类，可以减轻痛风？                 丹参具有很好的活血化瘀功效，痛风性关节炎患者局部皮肤较暗，里面可能有瘀血。因此，丹参在痛风缓解期很适合患者服用。            人参和党参补中益气，适合劳伤虚损、脾胃虚弱、气血两亏的虚证患者，对于自觉乏力、身体虚弱的缓解期患者非常适用。实证患者若是误服人参反而会使病情加重，“上火”的患者更应忌食人参、红参等补品。西洋参性平，益肺阴，清肺火，痛风患者也应根据自身病情或在医生及营养师的指导下服用。    误区五：荤菜含嘌呤高，痛风患者最好只吃素食？           摄入蛋白质要符合三个原则：①均衡搭配原则，即动植物食物、多种食物搭配；②不过多原则，蛋白质摄入推荐量应占总能量的11%～15%；③不过少原则，即使痛风发作期也要保证每日最低蛋白质需要量的供给。     荤菜是人体蛋白质的主要来源，荤菜摄入过少，会导致蛋白质摄入不足和机体抵抗力下降。纠正长期以来形成的嘌呤代谢紊乱，不是几日素食就能改变的。临床研究发现，尿酸正常的痛风患者营养不良发生率非常高，高于尿酸偏高的痛风患者，这可能就是“矫枉过正”的结果。         误区六：痛风患者一律禁食海产品？      可选择食用嘌呤含量较低的海产品，海产品包括动物性海产品和植物性海产品。海产品是否适宜痛风患者食用，主要取决于嘌呤含量。如同样是动物性海产品的海蜇和海参，其嘌呤含量分别只有9.3mg/100g和4.2mg/100g，比青菜还要低。​        所以，痛风患者是完全可以食用这些嘌呤含量低的海产品。海藻属于较低嘌呤食物，且为优质碱性食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病症状也有好处。         误区七：痛风患者最好多食用粗粮？    主食应以细粮为主，可选择性地摄入嘌呤含量低的粗粮，如小米和玉米等。单纯的痛风患者，粗粮摄入量为每人每日50g；伴有代谢综合征的痛风患者，粗粮摄入量则可适当多一些；对粗粮非常敏感的痛风患者，则要少吃或不吃。       这是因为多数痛风患者伴有代谢综合征，食用膳食纤维可以改善代谢综合征，进而改善痛风的整体代谢情况。但是谷物糙皮中的嘌呤含量相对较高，过多摄入会引起血尿酸升高。          对于痛风这种疾病，预防重于治疗，关键在于科学合适的饮食调理以及健康规律的生活方式。预防痛风发作，首先要做到节制饮食，严格戒烟、戒酒，防止体重超标；其次是要做到避免过度劳累、紧张、受寒及关节损伤等诱发因素。阜城县中医医院二楼-康复医学科