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“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动22024年9月26日，由中国抗癌协会、北京癌症防治学会主办，中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会、中国医学科学院肿瘤医院承办，中国抗衰老促进会功效营养科技工作委员会、中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肿瘤预防与康复专业委员会协办，北京市科学技术协会支持的“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动将于中国医学科学院肿瘤医院2号楼（诊断楼）308会议室举办。活动现场将邀请结直肠外科、内镜科、营养科、麻醉科、肿瘤内科的教授从结直肠癌的预防、筛查、诊断、治疗、康复等方面进行介绍。本活动旨在提高公众对结直肠癌的认识，尤其是对预防和早期筛查的重要性的认识；并对罹患结直肠癌的患者及家属进行指导，最大程度提高患者的生存率、改善生活质量。医科院肿瘤医院科普号
直肠癌手术后吻合口狭窄梗阻行急诊Miles术盆底的处理有一个直肠癌手术后吻合口狭窄、反复肠梗阻病人在南京各地碾转，慕名到南京医科大学附属逸夫医院急诊入院，入院时腹部高度膨隆，要求行Miles术。多数医院不愿意做再次Miles手术的原因：（1）这种病人吻合口狭窄多是吻合口瘘导致的，常伴盆腔感染。合并肠梗阻病人行再次手术中要排大便减压，再次手术属于可能污染手术，再次手术中不能保证盆腔中的大便不外溢。Miles术后会阴伤口如何处理？（2）再次手术盆底腹膜常常缝合不起来，如何处理？南京医科大肠附属逸夫医院肛肠外科立即给予急诊Miles术。（1）腹部结肠造口一期缝合，贴造口袋。（2）在盆底腹膜不能缝合的情况下，毫不犹豫行下腹部前腹壁腹膜转移技术关闭盆底腹膜。（3）对会阴部切除充分，会阴伤口不予以缝合，会阴伤口开放通畅引流，术后不需要对会阴伤口换药。仅需要将棉巾折叠缝合成板状的棉巾垫子垫在会阴伤口下面。a.板状的棉巾垫子，垫在病人会阴伤口下面，有利于吸取渗液。b.板状的棉巾垫子，防止棉巾被碾压成团遮住会阴伤口阻挡空气进入会阴伤口。c.板状的棉巾垫子，防止棉巾被碾压成团进入会阴伤口之中。d.病人下床活动时，给予病人穿上“苏格兰裙子”。手术后外科医生给予常规治疗方案，不担心手术并发症。外科医生下班后宽心休息。江苏省人民医院普外科科普号
如何让直肠癌保肛术结肠肛管吻合变得安全可靠？2001年在福建武夷山，全国直肠癌保肛专家们取得一致的意见：对直肠癌保肛手术首选双吻合术。在不便采用双吻合术，可选择Parks术（结肠肛管吻合术）或者改良Bacon术（结肠经肛门拉出术）保肛。随着腹腔镜手术时代的到来，改良Bacon术由于上达剑突，下达耻骨联合；腹部切口巨大，“顶天立地”可谓名不虚传，与当今腹部切口的微创观念背道而驰，遭到不少外科专家嘲讽，逐渐偃旗息鼓，被一些主任大咖称作“淘汰的手术”。而Parks术因为吻合口瘘的发生率较高，导致保护性回肠造口不能还纳，在国内也几乎销声匿迹。黄平医生认为越靠近肛门的吻合，吻合口张力越大；在外科肛管之中的吻合，张力最大。如果将外科肛管之中齿状线以上的粘膜去除，干脆行结肠及系膜经肛门拉出的改良Bacon术较为安全。为了减少结肠肛管吻合口的张力，上海十院刘忠臣教授和温州医科大学第一附属医院宋华羽教授在结肠肛管吻合前，先经肛门将拟吻合的结肠近端浆肌层与肛提肌间断缝合4针，要求的技术含量相对较高。青岛吴凌云主任曾经发展出支撑捆扎法结肠肛管吻合术，取得较为成熟的经验。但应用吴凌云主任的支撑捆扎法有一定的遗憾：（1）经肛门支撑管的口径2.5～3.0厘米，支撑管的口径较大，带来肛门不适。支撑管需要缝合在肛周皮肤上，带来肛周皮肤疼痛。（2）直肠残端或者肛管皮肤切缘的内荷包环扎线捆扎在内有支撑管的肠壁上，在切割1厘米宽的肠壁之前如果吻合口没有愈合牢固，就有可能发生吻合口的近端结肠回缩，发生脱节。（3）环扎线远侧1厘米宽的肠壁缺血坏死后，如果不能及时排出体外，可能会继发感染，不利于吻合口的愈合。黄平医生与时俱进，攻坚克难，率先将腹腔镜技术应用到改良Bacon术，把腹部切口巨创变成微创，使得改良Bacon术枯木逢春，散发出更强大的生命力。不仅如此，黄平医生深入探索Parks术吻合的特点。Parks术是将外科肛管中齿状线以上的粘膜去除，将结肠与外科肛管的创面做手工缝合吻合。黄平医生认为Parks术吻合由于结肠系膜进入外科肛管之中有一定的阻力，从力学分析上可以看出Parks术吻合口的风险太大。黄平医生果断摒弃了Parks术将齿状线粘膜去除了方法，将外科肛管中的结肠肛管吻合改成外科肛管上缘附近的结肠肛管吻合（手工缝合或者吻合器吻合），避免结肠系膜进入外科肛管中的吻合。黄平医生还巧妙地发展出黄氏经肛门双乳胶管（缝扎在结肠壁）引流的方法，不仅降低吻合口张力，还可减少吻合口内的压力，极大地减低吻合口瘘发生的可能性，且不需要把双乳胶管缝合固定在肛周皮肤上，不会带来肛门疼痛，使得结肠肛管吻合术操作简便，安全可靠。江苏省人民医院科普号