正畸科

为什么牙齿矫正的时候要调整牙齿角度？这几种牙齿角度会影响面型！1、上前牙唇倾唇倾就是牙齿向唇侧倾斜，也就是我们常说的深覆盖，容易导致嘴凸、开唇露齿、无法闭上嘴巴。笑起来的时候，前牙是飞出去的。另外，上前牙过于唇倾，在咀嚼的时候，会受到一个向上向外的力量，久而久之，有可能让我们的前牙变得越来越凸。案例分享——————————这案例是个小女孩，门牙因为外伤做了根管治疗，已经变色了。家长想要内收改善孩子侧貌，同时排齐下面牙齿。可以看到她是属于双颌前突面型，颏部肌肉紧张。前牙深覆盖、下前牙中度拥挤。她属于非常典型的牙性双颌前突、需要大量的的空间来进行内收，所以拔牙是毋庸置疑的。设计方案为拔除4颗4号牙，排齐、内收上下前牙，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。深覆盖消失，内收明显，嘴巴不突了，下巴也有了。2、上前牙舌倾、下前牙的唇倾舌倾就是牙齿向舌侧倾斜，常见的内倾型深覆合就是上前牙舌倾。上前牙舌倾、下前牙的唇倾会导致下颌被迫后退，容易导致下巴后缩，视觉上看就是嘴凸没下巴。案例分享——————————这位女士主要想改善嘴凸、排齐牙齿。口内情况可以看到下前牙唇倾导致下巴被迫后退，同时上前牙唇倾，所以他是一个明显的上颌前突下颌后缩面型。由于牙齿拥挤度大同时伴有嘴凸，需要大量的的空间来进行内收，所以方案设计为拔除4颗正畸牙。排齐、内收上下前牙，调整上下前牙角度，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。上下前牙直立后下巴有了，嘴巴不突了。3、下前牙的舌倾下前牙舌倾的朋友大多是骨性地包天，过于内倾的下前牙，会让我们的下巴更突出，看起来有点月亮脸的感觉。案例分享——————————这位患者的主诉是改善瘪嘴，她的瘪嘴并不是因为正畸内收过度，而是因为上下前牙都太唇倾了。矫正前的照片可以明显看到前牙无法支撑唇部软组织，导致面中看起来非常凹陷，下巴也很凸出。现在虽然还在矫正中，但是可以看到面中已经非常饱满了，面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌倾或者颊倾会影响我们整个咬合，导致上下颌的咬合不能均匀接触，可能会出现一些咬合干扰。比如单侧牙齿锁颌，可能会导致咬合平面偏斜，甚至导致整个面部看起来偏斜。

正常来讲，其实我们的前牙都是有一定角度的。如果用专业的投影测量来讲的话，整个前牙的角度应该与我们上颚平面，大概是呈一个108度，过于内倾的牙齿笑起来会比较奇怪，而且这种内倾的牙齿通常伴随的就是深覆合露牙龈笑。过于唇倾的牙齿笑起来感觉牙齿有种向外飘的感觉。

哈喽大家好，我是北京牙齿矫正黄帅医生！今天跟大家分享一个脸歪大小脸的案例。一、面型分析首先，看患者面型，侧貌稍微有一点点下颌后退，正面存在明显的大小脸，整个病例牙齿矫正的重点就是改善她面部偏斜不对称的问题。通过牙片可以发现她的颌骨两侧存在发育性的不对称。二、口内情况分析上颌牙弓相对是比较正常的，右上的5号牙稍微有点向颚侧倾斜；下颌牙弓存在明显的不对称，整个左侧的下颌是处于一个舌倾的状态。口内侧面可以看到，右侧面咬合虽然是尖对尖的一个咬合状态，但咬合接触是相对比较正常的；左侧面咬合接触异常，是一个正锁颌的状态，上颌的牙齿完全盖住了整个下颌牙齿的唇侧面。两边咬合高度的不一致，导致整个上颌的颌平面也是倾斜的。所以，整个下颌骨的发育不对称，加上严重锁颌导致的咬合平面倾斜，综合导致了这位患者的面部偏斜不对称问题。作为正畸医生，我无法改善她的颌骨发育问题，这个是骨性问题，我能做的就是调整她的牙齿，解除单侧的重度锁颌，调整她的颌平面，把面部偏斜不对称里面牙性因素的部分解决，让不对称问题能够减轻一些。三、牙齿矫正方案1、拔除智齿，排齐扶正上下倾斜的牙齿，解除牙齿锁颌问题；2、左下尖牙植入骨钉，通过橡皮线加力的方式，压低整个右侧的后牙，整平颌平面；3、进一步精细调整，使用骨钉拉簧，调整牙齿中线、咬合关系；四、牙齿矫正效果牙齿矫正后结束，上下颌的牙弓恢复正常的宽度，两侧都建立了良好的咬合关系，正面中线基本对齐。面型方面，牙齿问题导致的颌平面偏斜调整后，面部不对称问题有一定改善。侧貌经过调整，下颌后退的问题也得到了改善。五、为什么会形成单侧锁颌？其实大部分的原因是因为偏侧咀嚼，比如说有些替牙期的孩子，乳牙有非常深的龋坏，出现了乳牙早失，导致不得已用另外一侧进行单侧咀嚼，时间久了另外一侧就会因为这种不咀嚼出现单侧的深覆盖，再持续发展就可能形成这样一个重度的锁颌。所以说家长朋友也要额外的注意一下孩子有没有偏侧咀嚼的习惯，如果有的话一定要及时的预防治疗。