林俊
主任医师 教授
院长
妇科王新宇
主任医师
副院长
妇科徐开红
主任医师
科主任
妇科吕时铭
主任医师 教授
4.1
妇科吴瑞瑾
主任医师 教授
4.1
妇科周坚红
主任医师 教授
4.0
妇科金杭美
主任医师 教授
4.0
妇科姚晔俪
副主任医师
4.0
妇科肿瘤万小云
主任医师
3.6
妇科张信美
主任医师
3.9
钱洪浪
主任医师
3.9
妇科石一复
主任医师 教授
3.9
妇科王建华
主任医师
3.9
妇科谢臻蔚
主任医师
3.9
妇科江秀秀
主任医师
3.9
妇科傅云峰
主任医师
3.9
妇科赵小峰
主任医师
3.9
妇科季银芬
主任医师
3.9
妇科徐向荣
主任医师
3.9
妇科卢永超
副主任医师 副研究员
3.9
王悦
主任医师
3.9
中医妇产科蔡雪芬
主任医师
3.8
妇科黄夏娣
主任医师
3.9
妇科黄秀峰
主任医师
3.9
妇科孙惠兰
主任医师
3.9
妇科张志华
主任医师
3.9
妇科赵小环
主任医师
3.9
妇科庄亚玲
主任医师
3.9
妇科李娟清
主任医师
3.9
妇科褚克昙
副主任医师
3.9
黄奖平
副主任医师
3.8
妇科徐萍
副主任医师
3.8
妇科陈梅
副主任医师
3.8
妇科王雯
副主任医师
3.8
妇科谢秀琴
副主任医师
3.8
妇科严宝瑾
副主任医师
3.8
妇科高志玉
副主任医师
3.8
妇科张琴芳
副主任医师
3.8
妇科潘晓明
副主任医师
3.8
妇科陈正云
副主任医师
3.8
汪银锋
副主任医师
3.8
妇科陈冰亚
副主任医师
3.8
妇科杨春波
副主任医师
3.8
妇科王挺
副主任医师
3.8
妇科黄琼
副主任医师
3.8
妇科司马妮
副主任医师
3.8
妇科田永红
副主任医师
3.8
产科邵丽凤
副主任医师
3.6
妇科程易凡
副主任医师
3.8
妇科阮恒超
副主任医师
3.8
宫腔镜是用来处理宫腔里的病灶的,跟子宫肌瘤能扯上什么关系呢?子宫肌瘤根据生长部位分好多类型,一些长在子宫腔里的,或者靠近子宫腔的肌瘤就可以用宫腔镜进行处理。一、那么,用宫腔镜手术有什么好处呢?宫腔镜是经过自然腔道的手术,不需要在皮肤上切开口子,在术后也不会留有疤痕。手术过程中,从子宫内膜进入病灶,对于一些完全或大部分突入宫腔的肌瘤,甚至都不需要破坏肌层,就可以将肌瘤清除。手术后子宫一收缩,创面自然闭合,血管关闭,无需缝合,就可起到止血的目的。最为有利的是对于怀孕,宫腔镜下处理肌瘤,由于不破坏子宫的浆膜层(包被在子宫最外面的组织),术后引起子宫破裂的机会就大大降低,因此手术后不避孕或者仅仅避孕很短的时间即可怀孕。手术后子宫上没有疤痕,分娩的时候也可以选择顺产,而不用特别担心子宫破裂的问题。二、好了,说了这么多宫腔镜处理肌瘤的好处,那它的坏处在哪里呢?宫腔镜不是万能的,它通过膨胀宫腔创造空间,处理突向或接近宫腔的肌瘤。如果病灶比较小,或者想宫腔突出的不太明显,在膨宫的时候就会什么都看不到,也就无从切除了。其次,如果肌瘤比较大,而宫腔操作空间相对比较小,需要切割多次才能去除病灶,这个时候手术时间就会比较长,手术过程中也会有大量的膨宫液体通过手术创面进入人体的循环,导致“水中毒”。这时候即使肌瘤尚未切除干净,也不能继续手术了,要立即停止,保证患者安全。另外,如果肌瘤比较大,贯通子宫壁,手术的时候还很容易切破浆膜层,导致子宫穿孔,严重的还需要经过腹腔镜手术进行子宫修补。虽然这样的并发症非常少见,后果却非常严重,因此手术前需要有经验的医生进行充分的评估。三、既然宫腔镜手术有这么多好处,又有这些问题,我们该如何来抉择呢?这个问题其实应该是留给医生的。通过患者的症状、体格检查和B超检查,医生可以大致判断出肌瘤的位置和大小。进一步地,多发的肌瘤可以做CT或核磁共振,更加全面地了解肌瘤和子宫腔的相对关系,帮助手术中能准确地定位肌瘤。一般来说,宫腔镜处理3cm以下贴近宫腔的子宫肌瘤可以在一次手术内完成,如果体积再大可能需要分次进行。四、现在医学进步,又有哪些先进的技术让宫腔镜在子宫肌瘤治疗上发挥更大的作用呢?现在新的宫腔内刨削系统,在宫腔镜的基础上叠加了抽吸和咬噬的功能,即利用快速旋转的刀片切割瘤体,同时将碎片抽吸脱离宫腔,保持视野清晰。这种技术可以在10分钟内处理一个3cm大小的肌瘤,大大提高了手术的效率,减少了手术并发症发生的机会,降低了手术的风险。当然,我们也会采用GnRHa注射缩小瘤体,准备内膜;利用冷刀器械剪开内膜后注射垂体后叶素,帮助瘤体暴露等方法,来降低手术难度,损伤更小地去除病灶。总而言之,宫腔镜是处理某一些子宫肌瘤的法宝,可以大大降低对子宫的损伤,为生育年龄的女性提供了保护,是一种不可或缺的手术选择。
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。医学上把霉菌感染称为念珠菌感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。念珠菌性阴道炎如何药物治疗?1、普通的念珠菌性阴道炎治疗并不复杂,特别是初次发作,不需要特别紧张。念珠菌,特别是常见的白色念珠菌,很少有耐药菌株,所以几乎所有市面可见的阴道抗真菌药物都有效。药物可以选择塞阴道或者口服,塞阴道常见的有咪康唑、克霉唑、制霉菌素、两性霉素等,口服的有大扶康、斯皮仁诺等。药物根据剂型或类别的不同有不同的使用方法,如凯妮汀,塞阴道1-2次即可,间隔3-7天,每天一次使用的药物则大多疗程为7天左右。口服药物如大扶康一般150mg,口服一次即可。症状严重或者复杂的念珠菌性阴道炎则用药时间加倍,但是一般不会超过2周时间的用药。若症状消失,也不一定需要复查。特别注意初次发作的 念珠菌阴道炎不需要长期用药,也不建议冲洗,以免破坏局部阴道环境而造成抵抗力下降。2、比较复杂的是反复发作的念珠菌性阴道炎,通常指一年发作4次及以上的念珠菌性阴道炎。对于这类阴道炎,一定要到医院进行规范的评估,包括病史,真菌培养,免疫相关性疾病如艾滋病、糖尿病等排查,高危因素如长期抗菌素使用、大剂量雌激素使用、口服避孕药使用、免疫抑制剂使用等,必要时可以进行阴道微生态的评估。在仔细评估的基础上去除及纠正各种高危因素或疾病相关因素,然后进行规范的治疗,通常疗程需要6月以上。性伴侣通常不需要同时治疗,但是如果疾病明显同性生活有关或者性伴侣存在相关症状,则性伴侣也要进行相关的治疗。
宫腔粘连的诊断并不难,难的是治疗。怎么治呢?看起来方法很多:宫腔镜下电切割,冷刀分离,人工周期,放环,球囊支架,涂防粘连剂,注射生长因子,甚至羊膜覆盖宫腔。可惜真正有效的呢?几乎没有。这些动刀动电的设备不加重粘连就不错了,搞不好还要落个麻醉后的并发症。笔者曾经有很多的患者多次宫腔粘连后内膜里面多处积液,子宫都快切穿了,宫壁瘢痕累累,甚至整个宫腔都封闭了。一次次的宫腔手术就像是只知索取,不知反哺的挖掘者。那么如何反哺呢?我们先问问宫腔粘连缺什么?缺内膜,you get it. 那么我们的医生在补什么呢?补雌激素!这是同一个概念吗?我相信你已经知道我们的答案了。让我们脱下那层厚厚的伪学术内衣,放下手中的宫腔镜,来一次无创的内膜反哺吧。
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