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青少年阴茎短小没办法？让我们来帮助您！一涂一抹?现实生活中，男性对自己的小弟弟都比较关注。我们在门诊的时候就经常遇到此类烦恼的男性朋友，不管是小朋友、还是青少年还是成年男性，许多都对自己的小弟弟充满了疑惑，是不是自己的尺寸太小？达没达到正常人的标准？有一个刚迈入青春期的小朋友，上厕所的小朋友经常互相比较自己小弟弟的大小，感觉自己小弟弟太小，经常被同伴们嘲笑，所以跑过来找我咨询，不想手术，能否用药物延长阴茎。一．小阴茎国人成年男性阴茎静态长度平均为5~6cm，牵拉长度(相当于勃起长度)平均为11～13cm，一般以牵拉长度代表阴茎的有效长度。根据国外有关数据，有关各年龄组男性阴茎长度参考值参见表。国内尚缺乏各年龄组阴茎长度的正常参考值范围。一般认为成人阴茎松软时<4cm，拉长时<7cm，有效勃起<9.5cm即为阴茎短小；对于小儿，拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差可诊断为小阴茎。小阴茎的长度与直径比值正常。?二．阴茎的发育大数据统计男性在1岁以前阴茎有较快增长，1～10岁阴茎增长缓慢,,11～15岁阴茎进入快速增长期,16岁以后虽也有增长,但增长较缓慢。?阴茎发育主要受睾丸间质细胞分泌的雄激素调控，正常情况下由下丘脑产生的促性腺激素释放激素刺激腺垂体，分泌促黄体生成素和促卵泡生成素，在HCG、LH和FSH共同作用下，刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮在5α还原酶作用下转化为双氢睾酮，与靶细胞的受体结合，促进阴茎发育。因此，下丘脑－垂体－性腺轴及雄激素合成和转化的任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎发育。?内分泌激素治疗是目前青少年主要的治疗方法。治疗时机以往认为越早给药效果越好，实验表明，早期使用雄激素虽可使阴茎暂时增长，但可使阴茎AＲ下调并加速5α-还原酶活性丢失，最终成年后阴茎长度、重量都达不到正常水平，建议12～13岁青春期发育开始时才给予药物治疗。?关于药物选择方面，目前主要有3种类型:①促进T产生的促性腺激素如HCG、GnＲH；②雄激素替代物如睾酮;③促进阴茎增长终末雄激素如双氢睾酮(DHT)凝胶。DHT凝胶有助于增加阴茎大小，其优点是不引起男性乳房发育，并促进阴茎尺寸快速增加。?三．什么是双氢睾酮DHT（双氢睾酮）是一种激素，因两种作用而闻名——在青春期增加生殖器尺寸和导致头发脱落。目前DHT对患有小阴茎的儿童使用DHT的研究显示出了良好的效果。双氢睾酮（DHT），在前列腺、睾丸、毛囊以及肾上腺中被5α还原酶合成出来，是一种雄性激素，广泛分布于全身血液当中。血液中游离的睾酮一部分被5α还原酶转为双氢睾酮，另一部分与芳香酶结合转化成雌二醇。研究表明，双氢睾酮的活性强度约是睾酮的6倍，并不会被转化成雌二醇。??四．双氢睾酮主要作用：1）维持（支持）睾丸产生精子；2）刺激男性生殖器官的发育；3）促进男性第二性征出现并维持其形态；4）维持成年男性的性欲；5）促进蛋白质的合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成；6）促进骨骼生长与钙磷的沉积和红细胞生成。?五．双氢睾酮凝胶双氢睾酮凝胶，是一种外用的雄性激素凝胶，主要用于成年男性代替睾酮，以治疗由睾酮缺乏引起的各种健康问题，尤其是男性性腺功能减退症。双氢睾酮透皮吸收凝胶在1982年上市，由LaboratoiresBesinsInternational公司(Paris,France)开发，对于皮肤没有刺激性，最初双氢睾酮凝胶用于治疗男子女性乳房发育、小阴茎以及女性硬化萎缩性苔藓，后来适应症扩大，可以用于治疗性腺功能减退和降低分解代谢，例如艾滋病引起的消瘦，以及男性避孕。目前全球只有两家医药公司生产双氢睾酮凝胶，分别是德国拜耳公司和法国Besins公司。每100克双氢睾酮凝胶中含有2.5克双氢睾酮活性物，在24小时内通过皮肤渗透式吸收到体液中，作用于全身器官。其他组成部分包括：卡波姆、三乙醇胺、96%的酒精、纯净水。六．双氢睾酮凝胶适应症1.治疗男子女性乳房发育、小阴茎、性腺功能减退、降低分解代谢，例如艾滋病引起的消瘦、女性硬化萎缩性苔藓，以及男性避孕。2.睾酮凝胶是一种雄激素，用于成年男性内源性睾酮缺乏或缺乏相关情况的替代治疗:(1)原发性性腺功能减退(先天性或后天)-隐睾、双侧扭转、睾丸炎、睾丸消失综合征、睾丸切除术引起的睾丸功能衰竭。克兰费尔特综合症，化疗，酒精或重金属中毒。这些男性通常血清睾酮水平较低，促性腺激素(FSH,LH)高于正常范围。(2)促性腺功能减退症(先天性或获得性)-特发性促性腺激素或促黄体生成素释放激素(LHRH)不足或肿瘤、外伤或放疗引起的垂体-下丘脑损伤。这些男性血清睾酮水平较低，但促性腺激素水平在正常或较低范围。?七．双氢睾酮凝胶禁忌症1.男性乳腺癌或已知或疑似前列腺癌患者禁用睾酮凝胶。2.睾酮凝胶是禁忌的妇女谁或可能怀孕，或谁是母乳喂养。当给孕妇使用睾丸素凝胶时，可能会对胎儿造成伤害。3.睾酮凝胶在哺乳婴儿中可能引起严重的不良反应。胎儿或正在排尿的婴儿暴露于雄激素可能导致不同程度的男性化。可能怀孕的孕妇或软管需要意识到使用睾酮凝胶治疗的男性的睾酮转移的潜力。如果孕妇接触睾酮凝胶，应告知其对胎儿的潜在危害。?八．双氢睾酮凝胶药物相互作用1.胰岛素用雄激素治疗的患者可能会发生胰岛素敏感性或血糖控制的变化。在糖尿病患者中，雄激素的代谢影响可能影响血糖，因此影响胰岛素的需求。2.口服抗凝血剂雄激素可以引起抗凝血活性的变化。建议在服用抗凝剂的患者中更频繁地监测INR和凝血酶原时间，特别是在雄激素治疗的开始和结束时。3.糖皮质激素在睾酮与促肾上腺皮质激素或皮质类固醇同时使用可能导致液体潴留增加，应谨慎监测，特别是对有心脏、肾脏或肝脏疾病的患者。九．双氢睾酮凝胶使用方法双氢睾酮(Andractim)2.5%凝胶：局部应用，每日一次(儿童：使用15天即可以见效，成年：25天可见效).一般用12管即可!1管：足够用16天2管：足够用32天4管：足够用64天将凝胶薄薄地涂抹在肩膀、手臂、大腿内侧或腹部。不要涂抹在生殖器（阴茎和阴囊）或破损的皮肤上。仅在健康、正常的皮肤上使用。避免接触开放性伤口、受伤或刺激的皮肤部位。让其干燥3-5分钟后再穿衣，以防止衣物将凝胶擦掉，确保身体吸收正确剂量的睾酮。使用后立即用水和肥皂彻底清洗双手，防止药物通过手传播给他人。避免药物传播给他人，尤其是女性和儿童。睾酮凝胶通过皮肤接触可能传染给他人，导致其血液中的睾酮水平升高。十．双氢睾酮凝胶可能出现哪些副作用？使用双氢睾酮也可能出现副作用，但并非每个使用者都会出现这些副作用。与目前广泛使用的十一酸睾酮及其衍生物相比较，双氢睾酮在体内不会被转化成雌二醇，所以双氢睾酮不会产生男子女性乳房发育的副作用。当然，也有难免带有睾酮药物的副作用，使用双氢睾酮凝胶，红细胞数量、血红蛋白会明显增加。如患有高血压，或者正在接受高血压治疗，应在医生指导下使用。运动员请谨慎使用，活性成分双氢睾酮，可引起反兴奋剂测试的阳性反应。??陈善闻医生的科普号