骨与软组织肿瘤外科

在很多人看来，检查结果提示“骨转移”似乎就意味着肿瘤已经发展到了“终末期”，已经“无力回天”了。患者和家属也不愿意继续“折腾”，认为手术风险太大，会加重患者身体负担。因此选择了“姑息性”治疗，甚至放弃治疗。这其实是个误区，事实上，大多数患者进行评估后往往只需要进行很小的手术，针对骨转移的部位进行骨水泥填充，患者术后疼痛就能明显缓解，功能也能逐渐改善，生活质量得到明显提高。患者自身疾病带来的风险：心、脑血管意外等；手术过程中发生的风险：神经、血管等组织的损伤、骨水泥渗漏等；手术恢复期的风险：切口愈合不良或者感染、静脉血栓形成等。任何手术或者医疗操作都是伴随着风险的。骨转移肿瘤患者的身体状况一般较正常人差，所以在手术前，医生会对患者进行综合评估。如果相关的检查、检验结果在可接受的范围内，那么手术的风险一般是可控的，医生会建议手术治疗。如果检查、检验结果过于异常，医生认为手术风险太高，手术前会和患者或家属进行沟通，制定更适合患者的治疗方案。•如果你喜欢廖大夫的医学科普小知识，请积极点赞、评论和分享！

射频消融（RFA）技术应用于骨转移肿瘤的治疗已经有20余年历史，对于缓解晚期肿瘤患者疼痛、提高生活质量有比较好的效果。大量研究表明，肿瘤细胞无法耐受高温，在50度左右的时候就会变性、坏死。RFA可以在肿瘤周围产生大于100°C的持续高温消灭肿瘤。(1)利用高温破坏骨膜及皮质骨周围的感觉神经纤维，抑制痛觉传导；(2)高温消融后的肿瘤体积缩小，从而减少对周围感觉神经纤维的刺激；(3)高温破坏肿瘤细胞后会产生神经刺激因子(肿瘤坏死因子，白细胞介素等)，从而降低感觉神经纤维的敏感性及痛觉传导。RFA联合经皮椎体成形手术(PVP)治疗转移性脊柱肿瘤，在灭活肿瘤的同时还能加强病变椎体的强度，起到稳定脊柱、防止后凸畸形的作用。有研究表明，RFA灭火联合PVP手术较单纯行PVP手术更能有效地缓解患者疼痛、减轻其功能障碍并降低骨水泥的渗漏率。如果你喜欢廖大夫的医学科普小知识，请积极点赞、评论和分享！

大约有5-10%的脊柱转移肿瘤会侵犯到椎管内，压迫硬膜甚至脊髓。这种情况，患者很快会出现瘫痪症状。由于目前的手术技术无法将肿瘤完全切除干净，肿瘤仍然会复发。如果做放射治疗，肿瘤距离硬膜太近，脊髓放射损伤的风险很高。那么，通过手术的方式切除部分肿瘤，解除硬膜周围的压迫，然后再进行放疗不就行了吗？➢脊柱转移肿瘤患者完全瘫痪超过48h，脊髓功能将很难恢复;➢对于进行了术前放疗的患者，应该至少等待2周再进行“分离手术”，而且手术后切口感染和不愈合风险较高;➣“分离手术”后应该等待至少2周或者切口愈合后再进行放疗;➣“分离手术”的目的就是提供脊髓周围安全的空间进行术后放疗。因此必须配合立体定向放疗才能取得长时间满意的疗效。如果你喜欢廖大夫的医学科普小知识，请积极点赞、评论和分享！