耳鼻喉（头颈肿瘤中心）

扁桃体在哪个位置？扁桃体位于口咽部，是消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。扁桃体的作用是什么？可以切除吗？扁桃体可以产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸的必经之路，容易遭受各种细菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不良影响，此时保留扁桃体对机体来说弊大于利，慎重考虑其严重后果后将扁桃体手术切除。什么是扁桃体癌？有哪些临床症状？扁桃体恶性肿瘤按病理类型可分为扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、扁桃体恶性黑色素瘤等，其中扁桃体癌是扁桃体最常见的一类恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.5%，但占口咽恶性肿瘤的50％以上。好发于40岁以上男性，发病高峰年龄为40～60岁，男女比例约为2~3:1。不同于双侧发病的慢性扁桃体炎，扁桃体癌往往都是单侧发病，表面有溃疡或粗糙增生物等。初期的扁桃体癌可无任何症状，或者与慢性扁桃体炎的症状相似，比如咽部异物感、吞咽不适和咽下疼痛等，晚期可明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。扁桃体癌易向上颈部淋巴结转移，发生率约60%-70%，因此部分患者往往以同侧上颈部肿大的淋巴结为首发症状而就诊。扁桃体癌的发病原因？扁桃体炎会癌变吗？扁桃体癌的确切发病原因并不十分清楚，可能与长期吸烟、大量饮酒以及HPV（人乳头状瘤病毒）感染有关。慢性扁桃体炎一般不会癌变，但长期扁桃体炎症反复发作会引起中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心内膜炎等，因此需要手术切除治疗。扁桃体癌怎么治，效果怎样？早期扁桃体癌可以选择单一手术或者单一放疗，治疗效果一般较好，5年生存率可达80％以上。中晚期扁桃体癌可以选择放疗为主的综合治疗，经过正规治疗后5年生存率也能达到50％左右。目前还可以做基因检测，根据患者基因突变情况选择靶向治疗或免疫治疗，进一步提高治疗效果。总之，若您发现咽部异物感，扁桃体肿大，特别是固定一侧不舒服，单侧肿大，在治疗用药后效果不好，或脖子这边可以摸得到肿块，应及时去耳鼻咽喉头颈专科门诊进一步检查，以免贻误病情。

口腔癌是指发生在口腔上皮恶性肿瘤的总称，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、唇癌以及口底癌等。其好发人群多为喜爱嚼食槟榔者、口腔溃疡反复发作者、长期日光暴露或接触紫外线者和人乳头瘤病毒感染者等，主要临床表现为疼痛、出血、溃疡、张口困难、牙齿松动等。晚期口腔癌是指口腔癌病情进一步进展，局部或者全身出现了转移情况，其治疗难度更大，疗效更差。合理的治疗方案选择是提高晚期口腔癌疗效的关键。一、手术治疗手术是治疗口腔癌的最主要方式之一，部分晚期口腔癌，如果没有全身远处转移，可以考虑进行手术治疗。手术需要扩大切除口腔内原发病灶，同时还需要进行颈部淋巴结清扫手术。一般晚期口腔癌原发病灶范围广，手术切除之后往往还需要通过皮瓣进行创面的修复。目前临床常用的修复方式是游离皮瓣移植术，最常用的如前臂游离皮瓣、股前外侧游离皮瓣等，这些皮瓣都带有血管蒂，将皮瓣修补了口腔的创面后，皮瓣的血管蒂还必须和颈部的动、静脉进行血管吻合，从而保证皮瓣的存活。二、放射治疗放射治疗也是口腔癌的有效治疗方法之一，其治疗原理是利用不同的放射线照射来杀灭肿瘤。放射治疗一般分为单纯根治性放疗和术后辅助放疗。晚期口腔癌患者如果没有手术机会，可以考虑进行单纯根治性放疗或者进行术后辅助放疗。还有少部分患者也可以通过术前的辅助放疗来获得手术治疗机会。三、化学治疗化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润和转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的三大常规治疗手段。晚期口腔癌常常伴有颈部和全身转移，化疗可以尽可能消灭身体远处的肿瘤细胞，提高治疗效果。四、靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗都是目前新型的治疗方式。靶向治疗主要针对体内异常的基因，靶向药物可以直接作用于靶点，从而使肿瘤生长受到限制。免疫治疗则主要针对肿瘤周围的免疫微环境，阻断肿瘤细胞和免疫细胞表面的结合，从而激活免疫细胞活性，依靠自身免疫杀灭癌细胞，以达到杀伤肿瘤的目的。晚期口腔癌往往病灶范围广以及全身转移，可以考虑靶向或免疫治疗，但是否适合以及具体选择哪种治疗方式都需要进行相关检测，根据检测结果，在专业医生的指导下可选择进行使用，而且靶向或免疫治疗还可以和放疗或化疗联合使用，从而达到更好的治疗效果。总之，晚期口腔癌患者病情复杂，只有在正规专业医师的指导下进行个体化综合治疗，才能尽可能延长患者的生存期和提高生活质量。