谭颖徽
主任医师 教授
口腔科主任
口腔科李忠禹
主任医师 教授
3.4
口腔科裘松波
副主任医师 副教授
3.4
口腔科汪昆
副主任医师 副教授
3.4
口腔科游古莲
副主任医师 副教授
3.3
口腔科张纲
副主任医师 副教授
3.3
口腔科武曦
主治医师
3.2
口腔科夏超
主治医师
3.2
口腔科林景春
主治医师
3.2
口腔科王建华
主治医师 讲师
3.2
张新芳
主治医师
3.2
口腔科李鹏飞
主治医师
3.2
口腔科卢礼
主治医师
3.2
口腔科张萍
主治医师
3.2
口腔科周燕
主治医师
3.2
口腔科项钊
主治医师
3.2
口腔科梁爽
主治医师
3.2
口腔科祝金香
主治医师
3.2
口腔科方晓琴
主治医师
3.2
口腔科曾勇
主治医师
3.2
胡超
主治医师
3.2
口腔科吴小波
主治医师
3.2
口腔科徐帅
主治医师
3.2
口腔科冯晓丹
主治医师
3.2
口腔科张倩
主治医师
3.2
口腔科陈勇
医师
3.2
口腔科罗丽
医师
3.2
口腔科曹馨
3.2
口腔科冯小倩
3.2
口腔科蔡俊
3.2
吕俊
医师
3.2
口腔科薛玲
医师
3.2
手足口病是以手,足和口腔黏膜疱疹或溃疡病损为主要特征的丙类传染病。属于病毒感染。夏秋常见。可通过空气飞沫,唾液,粪便及污染的水源传播,婴幼儿多见。 手足口的治疗主要是对症,应多注意患儿的休息和生活护理。可给予稀粥,米汤及适量冷饮,用淡盐水漱口。可适量补充维生素B1,B2及维生素C。口服口炎颗粒,蒲地蓝口服液等。局部粘膜溃疡或皮肤破损等可以用涂剂。包括口腔溃疡油,重组牛碱性成纤维生长因子凝胶等。
对于拔牙,大部分病人还是听从牙医的安排,该拔牙,就拔;不该拔,就保守治疗。病人中有两个极端:一种是坚决不拔型,不拔的理由有多种;一种是坚决要求拔除型,甚至认为牙医建议保存病牙,是为了更多的赚钱。其实上述两种极端的情况我都表示理解。我与病友沟通的时候,我也举我自己的例子。我本人深受下面两个智齿之苦,从出问题到拔除,拖了整整5年。什么是智齿,见下面两张图:我们颌骨中排在最后的牙齿又称为智齿。左边的图大家可以看到,下颌骨左右后面的各一颗智齿,横睡在骨头中,这是极端的例子。右边的图,下颌骨最后的智齿是倾斜的,这种情况最多。我本人的智齿应该与右边图差不多,由于是倾斜,容易有细菌堆积,引发炎症。很多人奇怪我是牙医怎么不知道自己牙齿的情况。因为我的智齿被拔除的时候,我还没有进入口腔专业学习。我大概在高二就深受下面两颗智齿造成的炎症疼痛之苦,高中的时候对当时县城医生不放心,加之疼痛消失后又惧怕拔牙之苦,就一直拖着。一直到我上大学,在大三的时候,实在没有办法,就找当时的母校华西医科大学口腔医学院的口腔颌面外科胡波老师,给予拔除。以后再也没有智齿引发的疼痛,吃饭困难等炎症之苦。我一直感谢胡波老师给予的免费拔牙,胡波老师现在在美国当牙医,我2016年在美国留学,没有见到胡老师,很是遗憾。 那么什么牙齿要被拔除呢?1、反复发炎的智齿,理由我再上面以自身的例子已阐明。2、新人已准备就职,老人还不退。我们人类有两副牙齿,一副是6个月到2岁萌出的牙齿,叫乳牙。另外一副是6岁开始到12-14岁萌出的牙齿,叫恒牙。所有的乳牙都要脱落,被新的恒牙代替。生活中意外随处不在,恒牙已经萌出了,很多乳牙还赖在该恒牙占据的那个位置,乳牙只有一拔了之了。3、牙齿因为虫牙等原因,只是一个残根,或者已经开裂,无法保留的牙齿。4、长期的牙周病,牙齿过于松动,牙医的保守治疗无效,只有拔除。5、牙齿因为正畸需要,对好的牙齿咬拔除几颗。现在很多人,尤其是青少年要对牙齿进行矫形,牙医根据病情,要拔除1到几颗牙齿,以便更好的对不美观的牙齿进行拨乱反正。6、颌骨因为囊肿,肿瘤,其中囊肿和肿瘤波及牙齿,为了完整的手术切除囊肿和肿瘤,只有将波及的牙齿一并拔除。7、面部外伤,引起颌骨的骨折。如果牙齿在骨折线上,松动明显,口腔颌面外科的大夫根据病情可能要拔除骨折线的牙齿。8、牙齿因为龋坏(虫牙)等原因,要做根管治疗。但有个别病人根管治疗失败,再次治疗仍然效果不满意,甚至出现反复流脓等情况,只有拔除。9、前牙因为外伤。比如从事拳击,足球,篮球运动造成的外伤,或者下雨天脚滑,醉酒等造成的跌倒,牙齿如果松脱过于明显,目前的医疗技术进行的保牙治疗无效,只有拔除。10、中国是一个鼻咽癌较多的国家,而鼻咽癌放疗是常规方法。在放疗前,放射治疗区的残根、残冠等,应于放疗前2周拔除。除了鼻咽癌,其他脑肿瘤的放疗也面临这样的问题。目前的常识是一旦头颈部有过放射治疗,3到5年不能拔牙,所以必须对认为可能需要拔除的牙齿在放疗前两周一定要提前拔除。牙齿的拔除,对有些朋友来说是一个无法接受的事实,我作为一个牙医表示理解。那么拔牙后有什么要注意的问题呢?虽然拔牙后牙医会交待各种注意事项,但仍然有部分病人对某些问题不是很清楚。我本人就碰到这种情况,明明我对朋友有关拔牙的问题我自认为已经交代了够彻底了,为什么还要通过电话,短信,微信来咨询。下面我针对大部分朋友的共性问题一一列出,供各位参考。拔牙的过程是一个牙根从骨头中取出的过程,牙根取出后遗留的空间我们称之为牙槽窝,它马上被血液所充满,并立即形成血凝块,血凝块可以将唾液中细菌和食物隔绝。通俗点讲血凝块会逐渐硬化并形成新的骨头和牙龈。所以大部分的拔牙后注意事项与此相关。1、拔牙后医生要在伤口上覆盖棉球(纱布),要求病人紧咬30分钟以上,目的是止血,同时要形成血凝块。因此拔牙后病人不要交谈和打电话,防止棉球松脱,达不到效果。2、拔牙后要使用漱口水,病人不能采用饭后漱口的方法去使用漱口水,应该将漱口水含在口中,不要有漱口的动作,防止将血凝块冲走。3、如果要喝牛奶等食物,有吸管的,不要用吸管,要将牛奶倒入杯中服用。也不要饮用碳酸饮料,防止二氧化碳对血凝块的破坏。4、拔牙毕竟是一个手术,有一定的出血和肿胀,拔牙后48到72小时,唾液中有血丝或者少量的血液是正常的。只要没有大口的鲜血,不要担心。5、拔牙后48小时内,可以将湿毛巾放入冰箱20分钟,然后取出湿毛巾敷在拔牙的面部,可以起到止血消肿的作用。一天使用5到6次不等,每次5分钟以上。6、拔牙后一周不要喝酒,不要锻炼。但办公室工作,散步和家务活不受影响。7、部分拔牙病人要缝针,通常一周后拆线。8、拔牙后医师根据病情会开一些抗菌素和消肿止血的药物,有些病人自作主张去输液。其实没有必要,反而会加重药物过量的风险。9、拔牙后一周的饮食注意两个字:软和凉。软食和凉食的目的是防止硬和烫的食物碰到伤口会疼痛。具体饮食可以是牛奶,豆浆,比较温的稀饭,芙蓉蛋,软面包,馒头,果汁等。10、拔牙后当天不要刷牙,第二天除了拔牙的区域,其他区域可以刷牙。11、拔牙后要不要镶假牙。如果是智齿拔除,不要镶假牙。因为智齿拔除后,不影响咀嚼功能和美观。以前承担咬合咀嚼功能的牙齿拔除后要镶假牙。因为不做假牙,一方面影响美观和进食,另一方面旁边的牙齿没有相互支撑功能,会向中间倾斜,而且对应的上牙(下牙)失去顶的作用,会伸长。12、现在微信功能很方便,病人如果需要,大部分的牙医会愿意给病人互留微信号,有问题可以随时微信咨询。
很多病友和家属会对我抱怨:张主任,看个牙需要那么多医生吗?我上次是刘医生治疗,今天又换了一个,下次来还要再换一个。总算好,你这不要爬楼,上次在某某口腔医院,不同科室在不同楼层,我来回爬了五六层楼。一颗牙齿有怎么复杂吗?得了,你干脆直接将我的牙齿拔了算了。这样的抱怨我经常碰到,类似的话我听到很多,今天我就谈谈为什么一颗病牙要那么多医生来分工协作。现代医学的发展,也就是老百姓通常认为的西医,是经历一个漫长的发展过程。大家都知道文艺复兴期间有一个艺术巨匠达芬奇,他的蒙娜丽莎的微笑天下闻名。其实达芬奇还是一名医学家,他在人体解剖学有开创性的贡献。如果以达芬奇所处的文艺复兴年代为起点,现代医学发展也只有600余年。近100年发展的一个标志,就是分科越来越细,专业分工更精细。上个世纪40年代,在我国外科界有“全才”之称的裘法祖院士敏锐地觉察到,传统的“大外科”已不能适应外科医学的发展,在国内率先将外科分为普通外科、骨科、胸心外科、小儿外科、泌尿外科、脑外科即神经外科等。 我上世纪九十年代在成都的华西医科大学口腔系学习,1994年在成都的一家三甲市级医院实习大内科和大外科,当时医院的烧伤科和普外科就在一起,消化内科和肾内科也合并在一起。现在普通老百姓都知道烧伤科,普外科,消化内科和肾内科早就单独成科了。找熟人看病,是中国特色,我也不能免俗。我就经历了两次没有搞明白其他科室医生的亚专科分工,造成不成功的咨询。一次是朋友的夫人怀孕期间出现甲状腺激素不正常,我咨询我一个妇产科的朋友,他告诉我,他主要是钻研妇科肿瘤,有关怀孕出现甲状腺激素不正常,你还是咨询产科的医生吧。另外一次是朋友车祸造成踝关节受伤,咨询一个骨科教授,他就告诉我,他已经10多年没有处理四肢外伤了,目前是从事脊柱外科,我朋友的问题应该咨询创伤病区的医生为妥。我相信如果是一个不是学医的人碰上我的上述两种情况,说不定认为是朋友在推脱,不肯帮忙。那么分工的好处在什么地方?我相信任何一个病友和家属都希望碰上一个很有医德,待人热情,技术一级棒的医生。怎么成为一个技术一级棒的医生,我认为有以下四点:第一、首先需要有扎实的基本功,也就是医学基础知识和临床知识,包括人体解剖学,胚胎学,病理学,生理学,微生物学,免疫学,分子生物学,药理学,诊断学,影像学,内科学,外科学等等。对于一个外科手术为主的医生,对现代计算机技术的发展,大数据分析,三维导航技术都要很精通。第二、需要经验的积累,需要成功病例和失败病例的总结,尤其是失败病例的总结。第三,我认为医生要不断的学习,在临床工作中充实自己,同时还要学习与自己专业相关的其他学科,甚至是物理学,化学,计算机学,心理学,统计学等。现在是一个知识爆炸,信息爆炸的时代,不学习,就会落伍,甚至被淘汰。第四、就是术业有专攻,一个人的能力是有限的,必须将有限的时间投入到专业的技术中去。一个医生既可以对脑袋开刀,又可以处理四肢骨折,还可以看皮肤病。那我认为他要么是神仙,要么是什么都不专,都不精。那么很多病人就有困惑,一个医生过于专业于一小块,是不是会造成只见树木,不见森林。曾经有一个段子这样说的,大学本科生研究汽车,硕士研究生研究汽车的发动机,而博士研究生就研究汽车发动机的一个零件了。最后的结论就是本科生最好。其实不是这样的。一个医生有专攻,其实对自己的专业相关的延伸学科会很好的掌握。比如我现在从事口腔种植手术工作,除了对牙种植手术要掌握国内外最新进展,还要掌握与种植手术相关的麻醉学,口腔生物力学,口腔牙齿美学修复,牙周学等。还要了解与手术相关的病人的心脏,血糖,骨质疏松,肝功肾功等全身情况。最典型的是随着人口老龄化,很多病人因为有骨质疏松而服用二磷酸盐药物。而最新研究表明二磷酸盐药物有可能会造成颌骨坏死,这在拔牙和种植手术会造成严重的并发症,这是口腔医生面临的新的挑战。如果不学习,只有害人害己。我另外一个专长是口腔黏膜病,我除了要钻研口腔黏膜病的诊断,治疗,预防。我还有追踪与学习口腔黏膜病相关的皮肤病学,微生物学,免疫学,药物学,内分泌学,心理学等。很显然对于一个牙齿因为龋齿(俗称“虫牙”)造成的疼痛和牙齿的缺损,该怎么治疗,我就精力有限,基本不会了。下面我回到文章开头的问题:看个牙需要那么多医生吗?举个临床上经常碰到的常见例子:一个病人因为智齿阻生,将旁边的邻牙造成龋齿,并引发牙髓炎。治疗流程是:1、先将祸根智齿拔除;2、然后对形成牙髓炎的邻牙要进行根管治疗。3、邻牙进行根管治疗后,牙齿没有血液提供营养,必须加盖一个保护套,也就是通常所说的烤瓷牙冠,不然牙齿咬硬物因为牙齿脆性大,会咬裂。上述3个流程可以有一个牙医完成,这样的牙医我们称为全科牙医。也可以由3个牙医完成,也叫专科牙医。上述3个不同流程的专科牙医分别称呼为口腔颌面外科牙医,牙体牙髓牙医,修复牙医。不知道病友们,看了我写的短文,在碰到上述问题,你是选择一个全科牙医一直看到底,还是不同牙医分工合作呢?