介入治疗科

大连市第三人民医院介入治疗科姜宇东：肝癌介入术后发烧是介入栓塞综合症的一种表现，是一种正常的病理反应，是栓塞肿瘤血管后肿瘤坏死吸收导致发烧，是一种好的反应，可以口服新廣片，1天3次，1次2-4片，从开始发烧吃到体温恢复到37.5度以下即可。如果持续发烧不缓解，就需要做超声或CT除外肿瘤坏死引起的肝脓肿。

大连市第三人民医院介入治疗科姜宇东：溶栓一个疗程未溶开，肿胀已消，是因为侧枝循环建立，但未服用抗凝药，所以病情加重。应该口服华法林抗凝治疗，前3天 同时皮下注射低分子肝素，检测血凝常规PT及INR，延长到正常的2-3倍，1周检测血凝1次。华法林口服6月至1年，或血栓完全消失。现在站立及行走应该穿弹力袜。血栓形成时间较长，已机化，不建议溶栓。

答：⑴主要基于肝癌血供90%--95%来自肝动脉。⑵正常肝组织的血供70%--75%来自门静脉，仅25%--30%来自肝动脉。⑶结扎或栓塞肝动脉后，肝肿瘤血供减少90%，致使肝肿瘤缺血坏死，而正常肝组织血流只减少35%--40%。⑷肝动脉化疗灌注可使肝脏局部组织药物浓度高达全身浓度的100—400倍，而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5—10倍。⑸肝动脉栓塞：化疗药物和碘油混合成乳剂注入肿瘤的新生血管和供养血管，一方面阻断了肿瘤的血液供给，另一方面化疗药物缓慢释放出来，持续地打击肿瘤。⑹肝动脉化疗和栓塞还可以诱导肝肿瘤细胞凋亡。