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- 胆囊底腺肌症之保胆
胆囊底部腺肌症保胆手术 胆囊腺肌症局限于胆囊底部,这种情况并不少见。往往发现时会有人告诉你可能是肿瘤,恐惧!?无助!?马上联系医院,手术。切除——,病理报告胆囊腺肌症。不是癌,万幸!? 那么这种情况能否不切除胆囊呢?当然可以! 我们在腹腔镜下完整切除胆囊底部,行冰冻病理检查明确胆囊腺肌症,之后缝合胆囊切口,保留胆囊。 多年临床观察发现效果良好。
张洪威 副主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科1654人已读 - 为什么做过胃切除手术的患者容易患胆囊结石
在临床中有一个比较常见现象,就是做过胃大部切除或胃癌根治术后的患者,非常容易患胆囊结石,这样患者腹腔粘连比较重、解剖结构紊乱,实施腹腔镜微创治疗具有一定难度和风险,马跃峰医生每年都要实施这类复杂微创手术30-50例。那么问题来了,为什么做过胃切除手术的患者容易患胆囊结石? 胆囊内胆汁排出主要依赖胆囊收缩功能,而胆囊收缩功能受腹腔迷走神经支配,在胃手术过程中会损伤或切断支配胆囊的迷走神经,造成胆囊内胆汁不能排出或排出减少,导致胆汁淤积,久而久之 就形成了结石。因此对于胃手术患者,要定期体检了解胆囊功能变化,及时发现胆囊病变。
马跃峰 主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科2472人已读 - 胆囊结石如何治疗(科普版)
关于胆囊结石有太多的介绍,为了能让大家有清晰认识,我尽量把这个讲得简单。胆囊结石总体分有症状和无症状两种情况。先说无症状结石,一般可以观察,可以不干预,但要保持低脂肪饮食,防止胆囊炎发作。出现下列情况的无症状胆囊结石要治疗:1、10年以上胆囊结石病史,因为怕癌变,胆囊癌可是癌中之王,预防为主;2、医疗条件不好或者特殊职业人群,如野外地区工作、飞机上空乘人员、航母上的战士、国外求学孩子,一旦胆囊炎发作,无法得到及时有效治疗;3、老年、心肺疾患,趁着还能手术时及时治疗,否则犯病时手术风险极高;4、胆囊萎缩、瓷化,胆囊已经没有了。有症状胆囊结石一定要治疗,这个病疼起来刻骨铭心,得过了才知道。治疗方法有两类:保留胆囊清除结石的治疗和胆囊切除两大类保留胆囊清除结石方法:溶石、碎石、排石、手术保胆取石。下面简单评论一下各个方法溶石,适用于胆固醇结石(彩超提示结石、CT上看不见结石,年轻人居多),口服药物熊去氧胆酸,一般6月左右,目前采用较多;碎石、排石,目前不推荐,均有导致结石进入胆总管导致胆道堵塞可能, 后果比胆囊结石严重;手术保胆取石,适用于胆囊功能正常、取石后不容易复发情况,术前需要进行较好评估胆囊功能,分析胆囊成石原因,取石后针对病因改变生活方式、口服一段时间药物促进胆囊功能恢复。该类手术国内尚有争议,结石复发率10%左右。胆囊切除手术彻底性较好,不存在胆囊结石复发问题(胆囊都没了),不足之处在于:对于胆囊功能良好患者,胆囊切除后腹泻情况可能较严重,远期也有增加肠道肿瘤发病率的报道。 胆囊结石目前还没有一个十全十美的治疗方案,各个方法各有利弊,只能具体情况具体分析,按照每人情况个体化治疗。
马跃峰 主任医师 大连大学附属中山医院 肝胆外科、胆石病微创外科1399人已读
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