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疾病：
直肠癌
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只因听了前辈外科主任的一句话…本人于1984年～1989年南京医学院医疗专业毕业，1989年～1991年于江苏省滨海县第二人民医院普外科工作，1991年～1994年于白求恩医科大学第三附属医院普外专业硕士研究生毕业。这期间对外科事业一直是高山仰止，人云亦云。1994年毕业时经过思考，确定了报考上海第二医科大学附属瑞金医院肛肠外科专业博士研究生，当时学习了很多国内外专业资料，知晓我国肛肠外科创始人周锡庚教授1954年于国内外率先发展出保肛改良Bacon术，是我国直肠癌保肛手术的率先倡导者。于1995年如愿以偿考上周锡庚教授的外科博士研究生。博士毕业时，请教周锡庚教授，国内哪里的直肠癌保肛手术做得较好？周锡庚教授说浙江省肿瘤医院的保肛手术工作做得不错，遂来到浙江省肿瘤医院大肠癌外科工作。浙江省肿瘤医院陈贤贵主任是改良Bacon术的完善者，陈贤贵主任总结出一整套成熟的改良Bacon术的宝贵经验。工作期间经常向陈贤贵主任请教经验，陈贤贵主任总是不厌其烦地解答。陈贤贵主任曾主办第一次全国直肠癌保肛学术会议，陈贤贵主任在开早会时说：“要将保肛事业进行到底”。对老一辈讲过的有关专业医疗方面的每一句话，我都能听进耳朵里，记在心里面。改良Bacon术的特点是标本切除后不用吻合器吻合，直接将结肠经肛门拉出3～5厘米左右；待结肠与肛门愈合牢固后再切除肛门外多余结肠。其优点是根治性强，安全性高，可最大限度地避免吻合口瘘发生率，避免了吻合钉可能产生的永久性吻合口瘢痕（导致排便顺应性差）。缺点是手术范围大和腹部切口大；在整个手术过程中，外科医生需要极强的判断和应变能力。2004年，回到南京工作。本世纪初，国内流行直肠癌双吻合保肛手术，双吻合术保肛手术快捷方便，但双吻合术为位置很低的直肠癌做保肛手术仍勉为其难；同时腹腔镜微创技术方兴未艾，改良Bacon术由于腹部切口巨大与腹部切口微创观念不相符合，遭到不少外科专家反对，当时改良Bacon手术在全国已经开展得极少，基本上是偃旗息鼓。深感改良Bacon手术即将失传，有责任有义务须将此技术发扬和传承下去。在坚持首选双吻合术保肛的基础上，将改良Bacon术作为保肛手术的补充。而个人开展改良Bacon术，被外科领导嘲讽为淘汰手术。虽然受外科领导排斥，不为所动。为了在符合手术适应症时能方便开展改良Bacon术保肛，本人是科室唯一主动请缨独身一人离开总部到僻远的新医院开展工作的外科医生。天高任鸟飞，海阔任鱼跃，积极学习和提高腹腔镜技术，率先将腹腔镜技术应用到改良Bacon术，让改良Bacon术起死回生，使得腹腔镜改良Bacon手术做到既能保留肛门功能，又符合微创、还做到根治性高和安全性高的和谐统一。率先将腹腔镜改良Bacon术的技术应用到极限保肛ISR术，极大地减低ISR术后吻合口瘘发生率。率先采用改良Bacon术对直肠癌保肛术后并发症的病人行再次保肛术，将既往不可能的事情办成可能，恢复病人从肛门排气排便，解决了很多医院大医院的直肠癌保肛手术并发症。率先将改良Bacon术应用到各种难治性盆腔瘘如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、膀胱阴道直肠瘘等的手术治疗，为来自全国各地病人解决了难言之隐。极限保肛ISR术是一种保留肛门外括约肌、切除肛门内括约肌的术式，肛门内括约肌切除后可能发生术后肛门功能不满意。针对这个问题，率先开展臀大肌远心端移植术修补加强肛门括约肌（摒弃了效果不佳的国外发展出来的臀大肌近心端移植术），取得成功。江苏省人民医院科普号
“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动22024年9月26日，由中国抗癌协会、北京癌症防治学会主办，中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会、中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会、中国医学科学院肿瘤医院承办，中国抗衰老促进会功效营养科技工作委员会、中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肿瘤预防与康复专业委员会协办，北京市科学技术协会支持的“健康启航：结直肠癌科普行动”系列科普活动将于中国医学科学院肿瘤医院2号楼（诊断楼）308会议室举办。活动现场将邀请结直肠外科、内镜科、营养科、麻醉科、肿瘤内科的教授从结直肠癌的预防、筛查、诊断、治疗、康复等方面进行介绍。本活动旨在提高公众对结直肠癌的认识，尤其是对预防和早期筛查的重要性的认识；并对罹患结直肠癌的患者及家属进行指导，最大程度提高患者的生存率、改善生活质量。医科院肿瘤医院科普号
结直肠早癌筛查新方法——定量粪便潜血试验（FIT）目前，一般推荐50岁以上的平均风险人群进行结直肠癌筛查，其中结肠镜检查是发现和治疗早期结直肠癌及其癌前病变最准确和有效的方法。但是我国人口老龄化日益加剧，2018年人口学数据显示，仅60岁以上人群已超过2.4亿人，而我国目前每年结肠镜检查能力仅为538万人次，难以满足结直肠癌筛查的需求；同时，结肠镜检查的侵入性、肠道准备、麻醉和价格高等造成的心理排斥，以及严重心肺疾病或其他原因导致的结肠镜禁忌，导致仅有小部分人群能够接受结肠镜检查，进行大范围结肠镜筛查结直肠癌并不现实。因此寻找操作简便、性价比高、易于推广的结直肠癌筛查方法刻不容缓。结直肠癌和结直肠腺瘤，容易发生出血和上皮脱落，可通过粪便潜血试验或粪便基因检测等方式进行检测，除此之外还有血浆相关因子和基因的检测，这些方式都能够用于结直肠癌及其癌前病变的筛查。由于较高的准确性、简单的操作方法和低廉的价格，粪便潜血试验成为大规模结直肠癌筛查的主要方法。粪便潜血试验分为化学法粪便潜血试验（愈创木脂粪便潜血试验）和免疫法粪便潜血试验（fecalimmunochemicaltest，FIT），化学法由于较低的准确性已逐渐被淘汰，FIT又进一步分为定量法和定性法，其中定量FIT由于更好的敏感性、特异性和稳定性而被推荐用于结直肠癌筛查。定量FIT是一种自动化的、批量处理的、基于实验室的分析方法，不受饮食和药物的影响，特异性针对人类血红蛋白，可用于评估粪便血红蛋白水平，在欧美和日本已广泛用于大规模的结直肠癌筛查。定量FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性均比较高，可以评价患者患有结直肠腺瘤和癌症的风险，进而推荐是否进行结肠镜检查。初步研究表明，高敏定量FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性均可达到90%以上。应用高敏定量FIT几乎可以发现所有的结直肠癌，有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗，改善结直肠癌预后、降低死亡率。刘少宁医生的科普号