赣州市人民医院

对于小于4个月的小宝宝来说，可以采用《实用程序育儿法》中的4S程序法，用4个步骤，让宝宝学会自己入睡。 4 S 程 序 法布置环境（setting the stage）前一分钟还在开心地玩耍，后一分钟就被要求乖乖睡觉，换成谁也做不到。所以，我们首先要给宝宝创造一个安静的环境，比如把他抱到房间里，拉上窗帘，安静地听音乐或读绘本，借助环境和睡前程序来让宝宝知道，睡觉时间到了。 裹襁褓（swaddling）不足3个月大的婴儿控制不了自己的手臂或者腿。婴儿不像成年人那样，在过度劳累的时候会昏昏欲睡，婴儿只会变得更兴奋，手脚抽动，或者在空中挥舞。这时，婴儿甚至意识不到四肢是自己身体的一部分。在他看来，这些移动的物体是环境的一部分，这会让他分心，让他不安。从某种意义上来说，裹襁褓是消除环境刺激的另一种方式。襁褓的包裹很像妈妈温暖的子宫，能给他安全感，还能避免宝宝挥舞手脚造成的刺激和干扰。 安静地坐着（sitting）要抱着他静坐约5分钟，让他保持身体垂直的姿势。以这样的姿势抱小孩最好，因为他的脸埋进了你的颈部或肩部，从而挡住了任何视觉上的刺激。不要摇晃他，不要走动。当你感觉宝宝放松下来了，就把他放进婴儿床里。同时温柔地告诉他，宝宝要睡觉了。 如果这时宝宝很平静，你可以离开房间，也可以在床边陪他一会儿。自主入睡通常会让宝宝睡得更好哦。 这一步特别特别难！特别是放下的时候。 嘘-拍法（shush-pat）如果你一放下宝宝，他就开始吵闹，那说明宝宝还不会自己入睡，需要你的帮助。这时，很多妈妈会通过抱睡、奶睡来让宝宝入睡。虽然这些法子很管用，可一旦宝宝形成依赖，你就会后悔当初的“权益之计”了。 为了避免这种情况，妈妈们可以采用“嘘-拍”法。一边在宝宝耳边发出缓慢、清晰的“嘘~嘘~”声，一边有节奏地轻拍宝宝的后背。注意不要对着宝宝的耳朵发声，那样很容易伤到他的耳膜。 感到宝宝放松下来后，轻轻地把他放到婴儿床上，让他侧躺，然后继续轻拍背部。宝宝平静后继续拍7-10分钟，逐渐放慢节奏，最后停止嘘声。 如果停止后宝宝开始哼哼，继续“嘘-拍”直到他安静为止。要是哭闹得比较厉害，就把他抱起来，放在你的肩上继续“嘘-拍”，平静后再放回婴儿床里。 4S程序法适用于4月以下的宝宝，在实际运用过程中还需要根据宝宝的情况自行调整。 宝宝4个月大后，睡眠开始更像成人，入睡后就进入熟睡模式，小月龄时期“落地醒”的现象会得到明显改善。小月龄宝宝接不了只能抱睡的问题，从4个月起应逐渐戒除。如果宝宝已经超过4个月，并且习惯了抱睡或奶睡，怎样帮他温和地戒除呢？ 其实这个没有固定的套路，每个孩子的情况也不同，《实用程序育儿法》的抱起放下法，《法伯睡眠宝典》推荐哭泣控制法，《西尔斯》的“无泪法”，《婴幼儿睡眠圣经》的哭声免疫法，这里只简单介绍一下《实用程序育儿法》的抱起放下法。 02 抱 起 放 下 法 首先，当宝宝因睡眠问题而哭闹时，先试着用语言安慰他，并轻轻的把手放在宝宝的肩膀上，让宝宝感觉到大人的存在。 其次，如果他还不停止哭泣，就把他抱起来，等他一停止哭泣就立刻把他放下，一秒钟都不要迟疑，你是在安慰他，而不是让他重新入睡，重新入睡需要他自己来完成。 当然，如果他哭泣时头往后仰，他的挣扎和扭动可能就是在设法让自己重新入睡，同样应该立刻把他放下。但仍然要和他保持身体接触，将手坚定有力的放在他的肩膀上，这样他就知道你在身边，还可以轻声安抚：“宝宝，现在是睡觉时间，你要乖乖睡觉啦。” 重复上述的动作，即当宝宝哭的时候抱起来，哭声一停止立刻放下，最终宝宝会逐渐平和下来。你可以继续把手放在宝宝的肩膀上，轻声安慰。不要拍，不要有其它的杂音（除了你的轻声安慰），暂时也不要离开房间，直至宝宝完全进入深度睡眠。 需要说明的是，「抱起放下法」并不能避免宝宝哭泣，但确实能防止宝宝产生被抛弃的恐惧感，因为你的手哪怕没有抱住他，也是一直按在他的身上。 他哭泣不是因为害怕，而是因为你正在改变他的睡眠习惯（培养他的睡眠习惯），他觉得受挫。这与“随他哭”是有着本质的区别。 「抱起放下法」尤其适用于4月到12月之间的宝宝！ 你可以将「抱起放下法」当做一个辅助睡眠的工具，可能需要20分钟，也可能需要一个小时甚至更久。采用这种方法，宝宝最终会把你的声音和安抚联系起来，不再需要抱起，一但他听到父母平静的声音就会有安全感，那么下次只需要你的声音就能让他们安心入睡了。 当然，「抱起放下法」并不是魔法，一用就灵。可能需要你连续几天、甚至很长一段时间的尝试，这期间，家长需要有耐心，这个问题没有快捷、轻松的解决方法。

垂体瘤不具有遗传性，但有一定的高发因素与高发人群。功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤多发于青春期或哺乳期妇女，因为通常在此年龄段，正常的垂体功能可能处于兴奋或者超负荷的工作状态，在此期间垂体瘤尤其是微腺瘤容易被查出。 老年人中也较为常见，因为随着年龄增加老年人血管会老化、产生斑块，耐受周围组织的推挤压迫的作用降低。此时肿瘤推挤周围组织容易产生症状。这两类人群在临床中是体检出垂体瘤的高发人群，易检人群。易检人群指的是此类人群中容易发生特发表现和症状，容易被早期诊断出垂体瘤。垂体瘤一旦早期诊断、早期发现需采取合理、正规的治疗。尤其是功能型垂体瘤，孕期的妇女一定要早期发现、早期治疗。

垂体瘤手术主要是经鼻蝶手术入路，垂体瘤手术后患者头痛要根据情况来分析，如果仅仅是头痛，人非常清楚，这种情况应该说术后大部分病人都会有。因为做完手术以后，鼻腔都是进行填塞，而鼻子里面填满东西，头是不舒服，都会有头痛。当然头痛很剧烈，医生就应该引起警惕，此时要做的事情就是复查CT，看颅内情况怎么样。如果CT发现颅内有血肿，可能要做进一步相应治疗；如果颅内未见明显血肿等异常病变，就要观察；如果还痛得很厉害，可以适当给予止痛治疗。当然也要注意有没有脑脊液鼻漏或发烧等颅内感染等症状，需要及时联系手术医生咨询或诊治。