康复医学科

一、定义 淋巴水肿是一种非常常见的严重疾病，在美国至少有300万人患有淋巴水肿。如果淋巴系统的运送能力（TC）低于正常淋巴负荷（LL），则会导致水和蛋白质主要在皮下组织中异常瘀滞。从而引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理变化。 二、发生率 根据世界卫生组织统计，淋巴水肿在常见疾病中排第11位，全世界淋巴水肿患者1.7亿。淋巴水肿是高致残类、进展式发展的疾病。 三、淋巴水肿的分类 *小于35岁：早发性淋巴水肿，35岁及以上：迟发性淋巴水肿。 四、淋巴水肿的预防 1、手术侧肢体避免量血压，抽血和静脉注射。 2、避免蚊虫叮咬，划伤皮肤，宠物抓挠等外伤。 3、均衡饮食，适当有氧运动，如太极拳、游泳等，避免体重过重。 4、避免穿过紧衣物 5、避免手术侧肢体提重物，干家务活等。 6、适当的抗阻训练，强度和重量严格遵医嘱进行。 7、保持皮肤细致清洁，每天保湿，淋浴后使皮肤彻底干燥。

1.关节挛缩: 预防： (1)良姿位摆放 卧位良姿位摆放 坐位良姿位摆放 (2)关节活动度维持训练 2.肌肉萎缩: 预防: (1)主动活动，肌力训练。 (2)功能性电刺激 3.坠积性肺炎: 预防: (1)定时翻身拍背，促进痰液的排出。 （2）电动起立床 （3）呼吸训练 4.直立性低血压: 预防: (1) 慢慢摇高床头，从低角度30°开始，无特殊情况一周内达90°。 (2) 电动起立床训练。（同上） 5.下肢静脉血栓: 预防: (1)早期穿弹力袜、气压治疗等处理。 (2)尽早站立，电动起立床。（同上） 6.压疮: 预防: (1)定时翻身拍背（同上） (2)良姿位摆放（同上） (3)选择气垫床 (4)保持皮肤干燥-洗浴-按摩 (5)加强营养 (6)坚持运动 (7)保护肢体 7.尿路感染 8.异位骨化

很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的残疾和痛苦。 由于患者对康复不够重视，在很多医院骨折术后的患者在住院期间没有早期接受康复治疗和指导。骨折术后4-6周， 骨折基本都有一个初步的愈合，这个阶段是骨折康复的“蜜月期”，之所以称之为蜜月期，因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗，很遗憾，这个最佳时间很多患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导，加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见，让骨头长长牢吧。错过这个时期肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时很多非康复医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习，至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为目前国内很多医院骨科和康复医学科联系还不够紧密，骨科医生擅长的是手术而不是康复，而患者骨折手术后又不会想到去康复医学科门诊咨询。 术后3个月到半年，我们称之为骨折康复的“晚期”，晚期不代表无计可施，此期康复治疗依然有效，只是疗效大打折扣，要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争，治疗的手段也要比之前的“蜜月期”复杂很多，需要依靠专业治疗师的手法治疗——关节松动术以及配合一些理疗.再加上矫形支具的牵伸等方法来做最后的努力，患者身体上的痛苦也大大增加。经过3个月这样密集高强度的康复治疗，还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。临床上我们发现患者在术后3月能及时来康复医学科接受专业治疗的已经算幸运的了，因此骨折术后一旦出现功能受限，建议及时来康复医学科接受专业的康复治疗和指导，避免后遗症的发生。