胸部肿瘤内科

肺癌是我国发病率和死亡率均占居第1位的恶性肿瘤，已成为当前一种常见病、多发病。肺癌的早诊早治非常重要，决定了患者的预后和生存。早期患者治愈率可高达90%以上，甚至接近100%，而晚期肺癌预后相对比较差，其治疗目的主要是控制病情，延长生命，减轻痛苦，让患者活得更好更长。因此，了解肺癌的早期症状，以及时检查并及时诊断治疗十分重要。那么肺癌早期有哪些症状？怎么才能尽早发现早期肺癌的蛛丝马迹，以便尽早检查治疗？肺癌早期往往无特异性症状，部分肺癌患者即使出现早期症状，也往往表现很平常，容易与感冒、支气管炎、肺炎等常见病混淆，比如咳嗽、胸痛、发热、乏力等，很容易让患者放松警惕，错失治疗良机。但其实，在这些早期症状中，也有一些相对特殊的征兆给我们提出了一些警示，如果能及时发现并认识这些“蛛丝马迹”，且及早进行检查和治疗，则对于挽救生命具有极其重要的意义。1、久治不愈的咳嗽。肺是呼吸的重要器官，咳嗽是它非常典型的症状。很多有特殊表现的咳嗽，要高度怀疑早期肺癌，比如顽固的阵发性刺激性干咳，与平时感冒、支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性干咳、无痰，经常规抗生素治疗不能减轻，是肺癌患者就诊时最常见的症状，并且是首发症状。因此，在平常生活工作中，若突然出现长时间不明原因的干咳，而且消炎治疗无效；或者在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，要警惕早期肺癌的可能，尤其是四十岁以上有吸烟史的人群更要特别重视。2、胸痛。肺癌患者有半数以上会发生胸痛，以周围型肺癌多见，肿块侵犯壁层胸膜或胸壁，可以出现局部不规则的隐痛或钝痛。所以如果出现长时间不明原因的固定部位胸痛时，应当提高警惕，及时去医院检查。3、少量痰中带血。痰中带血也是肺癌最常见的早期症状，因为肺癌起源于支气管黏膜上皮，它在生长过程中，会破坏肺组织和血管，就会造成气道的分泌物里头出现血丝，而且这种痰中带血，往往常见于中央型肺癌。痰中带血往往出现早病程早期，很容易被忽视，有的患者往往误以为是牙龈出血或是上火等等，以致没有及时治疗，耽误了病情。因此对于肺癌的高危人群，比如40岁以上，有吸烟史、家族史或者职业病史的人群，如果出现痰中带血，一定不能忽视，如果同时伴有刺激性干咳、胸痛等，则更要尽快到医院检查排除。4、不明原因的消瘦。恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤细胞在生长过程中所需的能量和营养物质要远远多于机体正常组织，所以如果40岁以上有吸烟史的人群突然不明原因消瘦，且出现刺激性咳嗽，伴低热，表现为面色晦暗、无精打采、体重大幅下降，要警惕肺癌的发生。5、同一部位反复发作肺炎。临床上有一些患者反复咳嗽发烧，抗感染治疗短暂有效后，过段时间又复发，拍片子显示肺部同一部位感染，这很可能是气道前面有肿块阻塞，导致的阻塞性肺炎。虽然抗感染治疗控制了局部炎症，但肿瘤的问题没有解决，还是会出现肺部炎症的表现。所以对于这种情况要高度重视。另外还有发热、声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大、骨痛等症状，这些症状不一定是肺癌早期，但相对患者来讲，早期没有任何发现，出现这些症状就需要警惕。因此建议高危人群一定要定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查，以早诊早治。但如果不幸发现时已经到了晚期，也不要轻言放弃，积极治疗仍然有机会可以长期生存。特别是近年来随着靶向治疗、免疫治疗的更新迭代，以及治疗理念的不断发展进步，给很多晚期肺癌患者带来了持久的生存获益，例如针对EGFR突变的靶向药物一代、二代、三代甚至四代药物，以及针对被称为“钻石突变”的ALK融合突变等等，其中位生存时间已经可以长达7年多，另外还有针对驱动基因阴性的免疫治疗，也显示出了长生存的疗效。可见，肺癌正在逐步走向慢性病，患者朋友们只要树立信心，坚持规范治疗、定期随访，也都有可能获得临床治愈，与癌长期共存。