呼吸与危重症医学科

感染结节：需要进行抗炎治疗。癌前病变小结节：发展缓慢，可稳定数年甚至数十年，建议定期随访复查，暂时无须手术。早期肺癌：尤其是极早期肺癌，手术治疗可达到完全根治的效果。生活建议：舒缓工作及生活压力，改善睡眠质量。晒太阳补充维生素D3。进行运动锻炼，如慢跑、散步。呼吸新鲜空气，减少在密闭环境中的时间。降低使用手机频率，减少久坐，避免熬夜。少吃辛辣刺激性食物，寻找适合自己的健康饮食必要时，根据医嘱使用免疫增强剂。

1.直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次；2.直径≤5mm的纯磨玻璃结节6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；3.直径>5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；4.直径≤8mm的部分实性结节3个月复查1次，增大或实性成分增多，提示为恶性，有可能需要手术治疗；5.直径>8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。

在临床中肺癌患者的家属经常问我们一些问题：如何饮食？如何进行饮食搭配？是否需要忌口，哪些食物需要忌口？对于烧烤和火锅之类的是不是不能像之前那样的大快朵颐？那对于其他的饮食应该注意些什么?在这里我从临床上告诉大家肺癌患者应该如何饮食。在临床上经常叮嘱患者饮食清淡，但是患者和家属对清淡饮食有很多误解，认为清淡饮食就是清汤寡水，所以患者每天吃一些小米粥还有小青菜等等。其实这是对医师的话有所误解。临床医师所指的清淡饮食，是指“三少一多”，即食物烹饪时少油、少盐、少煎炸、多煮，而且肺癌病人需要多补充蛋白质，尤其是优质蛋白质，也就是要多吃肉、蛋、奶。所以临床医生会嘱咐患者，每天至少摄入两个鸡蛋或者鸭蛋，同时也要增加奶和肉的补充。一日三餐如何搭配呢？我们把食物分为蔬菜、肉蛋奶、主食三类食物，每餐摄入比例是1：1：1，要注意食物食材的新鲜性、多样性。米饭的烹饪时间可适当延长，煮烂一点让患者更好消化。主食方面可以选择糙米、燕麦、南瓜、土豆等等。蛋白质可以选择乳品、鱼肉类、虾、鸡、鸭辅以其他肉类轮流替换。建议患者每天喝一杯牛奶。蔬菜水果摄入也很重要，例如西兰花、胡萝卜、甘蓝等蔬菜能帮助补充维生素。肺癌手术后的患者应该怎么来饮食呢？刚做完手术后的患者即使清醒了，也不可以马上进食，一般会待到排气、排便后才能进食，通俗来讲就是放屁和解大便，这也是肠道通畅的标志。进食可以先从流质、半流质开始，如粥、汤、面条等，再逐步过度到吃饭菜。化疗的肺癌患者应该怎么来饮食呢？化疗的患者常常会出现呕吐、便秘等消化道症状，可以通过调整饮食来减轻这种不适。呕吐的患者不必强行进食，打完化疗会出现3-5天呕吐期，这个时候除了服用止呕的药物外建议清淡饮食，等呕吐期结束之后再给患者一些平时喜爱的食物。化疗开始前2-3小时需要禁食，防止因内容物排空之后胃内压力较低而造成的恶心、呕吐。便秘患者要多进流质、半流质等容易消化的食物，多饮水每天饮水量最后在2升左右。使用靶向药物的肺癌患者，要特别注意忌口西柚、橘子类的柑橘类水果，因为这类水果会影响靶向药物在身体内的代谢，降低靶向药物的疗效。