锦州市中心医院

卵巢癌的预防卵巢癌主要可以应用血清肿瘤标志物的检测联合超声检查发现，目前筛查方案并未成形。 对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义，建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，接受遗传咨询，可进行BRCA基因检测； 对确定有基因突变者，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议可在完成生育后进行预防性双附件切除。 此外，在临床上，我们对于实施保留卵巢的子宫切除术时，常常同时切除双侧输卵管，以降低卵巢癌的风险。

宫颈癌的一级预防宫颈癌由于病因较明确，是可预防的肿瘤，因此可以通过HPV预防性疫苗接种、阻断HPV感染，实现对宫颈癌的一级预防即病因预防。 目前HPV包括160多种基因型，分为低危亚型和高危亚型，40余种与生殖道感染有关。 低危亚型如6、11亚型主要与尖锐湿疣有关； 高危亚型与宫颈鳞状上皮内病变和子宫颈癌有关，主要包括16、18、31、33、45、51、52等，其中约70%宫颈癌与HPV16和18型相关。不同年龄的女性可以选择接种不同效价的疫苗，预防HPV的感染，以实现子宫颈癌的一级预防。 目前国内上市三种疫苗，三种疫苗的区别在于预防的HPV亚型不同，并分别适用于不同年龄的人群。 二价疫苗覆盖16，18高危亚型，可以预防70%宫颈癌，在中国的适用的年龄是9-45岁； 四价疫苗覆盖6，11，16，18高危亚型，可以预防70%宫颈癌和90%的尖锐湿疣，中国适用年龄20-45岁； 九价疫苗覆盖6，11，16，18，31，33，45，45，52，58高危亚型，可以预防90%的宫颈癌和尖锐湿疣，中国适用年龄16-26岁。 宫颈癌的二级预防宫颈癌的二级预防指普及、规范子宫颈癌筛查，可以早期发现癌前病变，通过治疗阻断子宫颈浸润癌的发生。 筛查方法主要指筛查的“三阶梯”程序，即宫颈细胞学检查和/或HPV检查，阴道镜检查。 如果阴道镜检查异常或者存在临床指征时做宫颈活组织检查，通过组织学病理确诊。 通常推荐每1-2年进行宫颈防癌筛查一次，筛查时避免月经期，注意检查前24-48小时避免阴道用药及性生活。 宫颈癌的三级预防宫颈癌的三级预防指的是及时治疗高级别宫颈病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。