骨伤科

肩袖撕裂是引起肩痛的最常见的原因，肩袖撕裂诊断起来并不容易，临床上很容易漏诊、误诊。临床上很多人经常把肩袖损伤当成肩周炎，失治、误治而遗留永久肩关节功能障碍。什么是肩袖肩袖是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在止点处共同包绕肱骨头似袖口状故称肩袖。 什么是肩袖撕裂肩袖撕裂指肩袖组织撕裂引起肩关节疼痛、无力、肩关节功能受限的一种疾病。 肩袖撕裂的好发人群肩袖撕裂好发于40岁以上的中老年人，重体力劳动者，运动员，肩部慢性劳损者，肩关节外伤者。 肩袖撕裂的表现肩袖撕裂的特点：肩关节疼痛+力弱或无力（俗称没劲） 1、肩痛，疼痛的特点为改变肩关节姿势是疼痛加重，夜间痛（夜间不敢压患肩）。 2、肩关节力量弱，甚至无力，撕裂口较小时能外展肩关节，撕裂口大时不能外展肩关节，上肢不能主动抬起。 怀疑肩袖撕裂需查肩关节磁共振怀疑肩袖撕裂主要查肩关节MR, 肩关节磁共振是够清楚的显示有无肩袖损伤。另外也可查肩关节正位片、Y 位片，肩关节CT ，这些检查可以显示肩袖撕裂的间接征象，同时能排除其它肩关节疾病。 一旦确诊肩袖撕裂立即停止运动一旦确诊肩袖损伤，应注意肩关节休息、停止肩关节运动，尽量不要把手举过头顶。 肩袖撕裂非手术治疗肩袖撕裂早期采用非手术治疗：外展支具制动，物理治疗，肩关节肌肉力量练习，口服非甾体类抗炎药，针灸，肩关节腔内用药等。 肩袖撕裂手术治疗如果保守治疗3～6个月，病情没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术应首选微创，也就是通过关节镜把撕裂肩袖组织缝在一起，具有创伤小、康复快、并发症少等。 肩膀疼痛要早诊断早治疗得了肩痛，得了肩袖撕裂，不用担心，早期治疗是能达到治愈。如果失治、误治，时间久了，就会出现巨大的不可修复的肩袖，导致肩关节功能丧失，留下遗憾。再次提醒大家，得了肩痛，千万别等，要极早找肩关节专家就诊，早期治疗。

小品《啼笑皆非》刚开始，贾玲说：“现在我事业干的风生水起，我终于当上金牌保洁了。但是，我身体出现了一点小问题。我的胳膊一直疼，使不上劲儿。我一度怀疑是我白天干活累的。医生说我是睡觉压的。 金牌保洁贾玲肩膀疼痛的真正原因真的是睡觉压的么？我看十有八九不是。 金盘保洁胳膊疼的原因是肩袖损伤金盘保洁所叙述的症状：胳膊疼，使不上劲儿，从她摸的部位是肩膀。可以说她肩膀疼、肩膀没劲抬不起上肢，这个症状和肩袖损伤的症状一致。我们认为她得的是肩袖损伤。 肩袖损伤不容易确诊，经常误诊为肩周炎肩袖损伤诊断起来并不容易，临床上很容易漏诊、误诊。临床上很多人经常把肩袖损伤当成肩周炎，失治、误治而遗留永久肩关节功能障碍。 什么是肩袖肩袖是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在止点处共同包绕肱骨头似袖口状故称肩袖。 什么是肩袖损伤肩袖损伤指肩袖组织损伤引起肩关节疼痛、无力、肩关节功能受限的一种疾病。 肩袖损伤好发人群肩袖损伤好发于40岁以上的中老年人，重体力劳动者，运动员，肩部慢性劳损者，肩关节外伤者。 金牌保洁贾玲考虑长期做家肩关节持续慢性劳损引起的肩痛。 肩袖损伤的表现肩袖损伤的特点：肩关节疼痛+力弱或无力（俗称没劲） 1、肩痛，疼痛的特点为改变肩关节姿势是疼痛加重，夜间痛（夜间不敢压患肩）。 2、肩关节力量弱，甚至无力，不能外展肩关节。上肢不能抬起。 一旦确诊，立即停止运动。一旦出现肩痛，应注意休息、停止运动、并改变运动方式，尽量不要把手举过头顶。 肩袖损伤非手术治疗肩袖损伤早期采用非手术治疗：外展支具制动，物理治疗，肩关节肌肉力量练习，口服非甾体类抗炎药，针灸，肩关节腔内用药等。 肩袖损伤手术治疗如果保守治疗3～6个月，病情没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术应首选微创，也就是通过关节镜把撕裂肩袖组织缝在一起，具有创伤小、康复快、并发症少等。 肩膀疼要早诊断，早治疗。得了肩痛，得了肩袖撕裂，不用担心，早期治疗是能达到治愈。如果失治、误治，时间久了，导致肩关节功能丧失，留下遗憾。再次提醒大家，得了肩痛，千万别等，要极早找肩关节专家就诊，早期治疗。

得了半月板撕裂，大家都不想手术治疗，这是正常想法，但是长期不规范治疗是以牺牲软骨为代价的。 半月板撕裂长期会引起关节软骨损伤王女士，外伤后出现膝关节疼痛， 自己在家休息后膝关节不疼了，最近膝关节有弹响声，找到我后建议她手术治疗，她不接受。经过一年，膝关节疼痛加重，我给他做了膝关节镜手术，术后患者膝关节仍然疼痛。是手术没做好吗？当然不是！ 这个患者经历什么呢？王女士损伤早期半月板是一个小的撕裂口，经过一年未正确治疗，半月板撕裂口逐渐增大，碎裂的半月板把关节软骨磨坏了。我们手术只是把半月板处理了，但关节软骨损伤、脱落引起了骨关节炎，目前没有太好的方法治疗。王女士现在疼是关节软骨损伤引起的，是没有早期治疗引起的。在此提醒大家半月板损伤要提早治疗，避免出现王女士的情况。 半月板撕裂的不处理的结果———半月板、关节软骨两败俱伤半月板撕裂不积极治疗，半月板撕裂早期不手术，随着时间的延长，会发生以下情况： 1、半月板撕裂逐渐增大。 2、碎裂的半月板磨损好的关节软骨，引起关节软骨损伤。 3、损伤关节软骨损伤反过来磨损半月板。最后半月板、关节软骨两败俱伤。 半月板撕裂早期手术治疗是关键在此提醒大家半月板撕裂建议早期诊断，早期治疗，早期行关节镜手术治疗。 目前，关节镜微创术是治疗半月板损伤的最佳方法，关节镜下能够清楚看到半月板有无损伤和损伤的类型，并能直接进行治疗，手术只需2个5mm 的切口，对周围组织干扰少，术后3—5天即可出院，康复时间短。