消化内科

胃食管反流(简称“返流”)指胃内奶或食物等反流入食管、咽部和口腔。原因很复杂，小孩子生理性多见，生后6个月内多发高达65%，表现为溢奶、反流、吞咽、呕吐等，尤其奶后明显，部分婴儿还可表现为夜睡不安、夜睡呛咳。返流小孩子不典型表现还有拒食（奶）、吞咽因难、喂养困难、生长发育迟缓，尤其有慢性咳嗽（呛咳）、夜咳、喘息、咽喉炎、中耳炎等呼吸系统表现需要注意是否有“返流”。1岁后“返流”发生不足5%。较大的孩子表现为反酸、嗳气、反胃、吞咽、夜睡不安、严重夜睡吞咽、呛咳导致坐起等，还有慢咳反复、喘憋等呼吸道症状为主的孩子需要确定是否有返流。部分孩子会伴有上腹部不适、灼热、胸痛或腹痛。严重的孩子会有“食管炎”，如发生糜烂或溃疡时，可出现呕血或黑便症状。 确定孩子有返流怎么办？对于家长而言调整好孩子起居饮食十分重要。首先孩子饮食的质和量至关重要：吃奶的孩子可以考虑少量多次喂养，奶后拍嗝、奶后竖抱、奶后不要蹦跳过度活动等，不要过度喂奶。大孩子适当增加饮食的稠度，尽量做到少量多餐，睡前1小时避免进食（尤其流食）。饮食要尽量低脂少油腻、低糖，避免有刺激性食物，不要吃过饱至关重要，返流的孩子需要保持大便通畅；其次注意孩子体位很关键，吃奶的孩子奶后拍嗝、竖抱，大孩子饭后不要大哭大笑、打闹或剧烈活动，座位或站位都好。孩子夜睡床铺抬高15-30度，建议左侧卧位、可减少反流的发生。胃食管返流没有特效治疗的药物。经过上述处理多半孩子会有缓解或好转。如果孩子反复返流不愈、影响生长发育、影响正常学习生活等，需要及时带孩子看小儿消化内科。

用法用量：1、孩子腹泻或呕吐等有脱水或预防脱水时，最初4～6小时服用 ORS按75ml/kg喂服，或每次腹泻或呕吐后小于2岁孩子50-100ml，大于2岁孩子100-200ml少量多次喂服ORS 。 2、后续根据孩子具体情况调整喂服ORS，观察孩子的尿量及腹泻或呕吐程度。3、建议少量多次服用（喂服）ORS。注意事项：1、将一袋口服补液盐Ⅲ溶于250 m1温开水中。2、要求一次冲完，可分次服用；配置好ORSⅢ可室温放置24小时；凉了可隔水加热，如用温奶器等加热，不可兑水。3、用温白开水冲兑，不能加入果汁、奶或粥中，不能加糖。

用法用量：小于1岁孩子：每日1袋，分3次 口服，1-2岁孩子：每日1～2袋，分3次 口服，2岁以上孩子：每日2-3袋，分3次 口服，学龄期孩子：每次1袋，每日2～3次 口服。注意事项：每袋倒入30-50毫升温开水中，混匀服用。少数人可能产生轻度便秘。尽量空腹服用，建议与饭或奶等间隔30分钟服用。