天津市海河医院

指导意见：肺结核治疗期间饮食需要注意不吃海鱼、虾蟹、动物内脏，因为海鱼富含组氨酸，会和异烟肼作用引起不适，而虾蟹、动物内脏会引起尿酸高不要吃辛辣肥腻煎炸生冷硬过咸过酸食物，不要暴饮暴食暴饮暴食食以八分饱为宜。要营养均衡，偏重一点高蛋白饮食。

以下情况适于肾切除术： (1)单侧肾结核广泛破坏或已丧失功能，而对侧正常时， 作病侧肾切除术。 (2)双侧肾结核一侧广泛破坏，而另一侧病变轻微，足以 代偿时，先行抗结核药物治疗，再将重病侧肾切除。 (3)单侧肾结核，功能丧失，对侧严重肾积水，应根据积水 肾的功能情况，如肾功能代偿良好，先切除无功能肾，再作对 侧输尿管狭窄术；如肾功能代偿不良，则先引流积水肾，再切 除无功能肾。无功能肾应切除，如无症状，也可在严密观察下 在必要时切除。

（1）贝达喹啉是近50年来第一个新发现的抗结核药品，Ⅱ期临床试验结束就被美国食品药品监督管理局以及欧盟批准为新药。其独特的作用机制（抑制结核杆菌细胞壁ATP合成酶代谢），使其对敏感结核以及耐药结核均具有较好的疗效。2015年将在全球进行贝达喹啉的Ⅲ期临床试验，全球不少临床研究已将贝达喹啉作为治疗方案的核心药物。WHO在2013年就出台了有关贝达喹啉的技术指南。遗憾的是，贝达喹啉在我国还处于注册阶段，我国结核病患者使用该新药尚需较长时间。 （2）delamanid是另一个被给予希望的新的抗结核药品，其作用机制是抑制分枝菌酸合成，对耐药结核病具有一定疗效，目前在欧盟已经完成注册。2015年也将在全球进行Ⅲ期临床试验，但该药在我国尚未进行注册。 （3）利奈唑胺近年来在治疗MDR以及XDR方面受到重视，WHO也已把利奈唑胺作为第五组抗结核药品进行分类。 2014年，我国唐神结等发表有关利奈唑胺治疗XDR有效性、安全性以及耐受性方面的研究，使用利奈唑胺治疗24个月后其痰菌阴转率、治疗成功率分别为78.8%以及69.7%,明显高于对照组；不良反应率低于对照组，显示了较好的应用前景。