正颌外科

正畸正颌治疗的过程中，牙齿、颌骨的位置是有明显变化的，而面部的软组织在治疗过程中也会随之出现微小的变化。1、正畸过程中的“牙套脸”很多患者会发现在正畸的过程中，脸似乎消瘦了一些，有些人颧骨突出，有些人太阳穴凹陷，有些人面颊部凹陷撮腮，这些其实就是大家所说的“牙套脸”。一方面，戴上牙套初期一段时间内，口腔进食咀嚼及言语功能受影响，咀嚼肌群及口周肌群都有不同程度的萎缩，所以会出现上述的临床表现。但不需要过度担心，这种变化是暂时的，大多数人在正畸结束取下牙套后，咀嚼及言语功能恢复正常，“牙套脸”表现会得到明显改善。另外，在正畸的过程中，当矫治力作用于牙齿时，周围的牙槽骨会发生相应的改建，可能出现牙槽骨外突或者牙槽骨吸收，对于患者的侧貌会有轻微的影响。

面部美学是以面部轮廓为基础的，颏部虽在面部所占比例不大，但对于整体容貌的影响可以说非常大。其中，颏部位置是否可与面中线一致、颏唇沟形态是否良好、颏前点位置是否符合审美平面要求、上唇高与下唇颏高比例是否正常则从三维方向上清晰反映出颏部形态是否美观。由于遗传、生长发育异常、不良习惯、下颌骨发育异常、外伤等因素，可能导致颏部形态不佳，严重影响面部整体美观，颏成型手术就是为了解决这些原因引起的颏部不美观。颏成型手术可以从三维方向对颏部形态进行重塑，针对颏部前后向过突或过缩、颏部垂直向过长或过短、颏部左右向偏斜等几乎所有颏部形态异常。其中颏部骨段前移手术除可进行美观方面调整，还可对功能方面有改善，颏部骨段前移后可带动口底肌肉前移，在一定程度上能够扩大气道宽度，对打鼾或鼾症患者起到缓解的作用。颏成型手术术式多种多样，可以视患者具体颏部畸形程度，进行随意调整，以达到美观目的。手术一般在全麻下进行，切口为口内前庭沟切口，骨段移动后应用钛板钛钉固定。移动量较大的情况下，术后短期触摸，台阶感明显，但远期随台阶区新骨生成台阶会逐渐消失。颏成型手术术后不易复发，但术后下唇及颏部皮肤会有麻木不适，回复时间因人而异，与患者的神经牵拉程度、营养状况、精神状态、作息时间等有关，一般可与术后3-6个月恢复。

生活中很多朋友因为下巴短小影响美观而苦恼，严重的还会引起打鼾及鼾症表现。下巴的审美一般可以从几个维度去评价。1、三庭从发际线到眉间点、眉间点到鼻下点、鼻下点到颏下点将面部分为上中下三部分，优质的面部比例应该是三庭均等。2、上唇膏与下唇高比唇部与颏部是面下部的重要解剖结构，对审美有重要意义。自鼻下点至口裂、自口裂至颏下点将面下部分为两部分，上唇膏与下唇颏高，比例接近1：2是符合审美标准的。3、颏唇沟颏唇沟也是影响面下部美观的一个重要因素，美观的颏唇沟深度约为3mm，过浅则会显现颏肌堆积，过深则会出现巫婆下巴。4、审美平面一般认为过鼻尖点与颏前点的连线为审美平面。唇部放松微闭时，上唇突点位于审美平面后方1-2mm，下唇突点在审美平面上，符合审美标准。