心脏科

心律失常包括各种类型早搏和房颤，是临床常见疾病，很多心律失常患者会有疑问，在日常饮食方面有什么需要注意的地方呢？近期的一些研究对心律失常患者的给出如下建议：1、地中海饮食：以植物性食物，特级初榨橄榄油，适量鱼类为主，少量食用饱和脂肪、加工乳制品和肉类。这种饮食不仅有益于心血管健康，还可能具有抗心律失常作用。这种饮食可以降低血栓素，NADPH氧化酶2（Nox2），血小板激活标志物和氧化应激水平，也可降低房颤（AF）患者的卒中风险。一项对93122名绝经妇女随访10.5年的前瞻性队列研究发现，地中海饮食可以显著降低心脏性猝死的发生风险。另一项对81722名护士进行的前瞻性研究显示，日常饮食接近地中海饮食的人群死亡率较低，特别是富含水果、蔬菜、谷物、坚果、豆类、鱼类、及较低的饱和脂肪和加工后红肉摄入。绿叶蔬菜可以增强副交感神经张力并降低交感神经张力，改善心率变异性。2、坚果：坚果中富含多种抗心律失常成分，包括α-亚麻酸，镁，钾和抗氧化维生素。多项研究证明α-亚麻酸可以直接作用于钾通道缩短QTc间期，提高心脏自主功能和心率变异性，增强抗炎及抗氧化作用，发挥抗心律失常作用。坚果中富含的植物化学物质具有抗氧化、抗凝、抗炎及降低胆固醇的特征，可以预防心血管疾病引起的继发性心脏性猝死。3、巧克力：有证据指出适量摄入巧克力可以降低房颤发生。可可和巧克力中富含的镁和黄烷醇（特别是黑巧克力）具有抗炎和抗氧化的作用，可以预防心房纤维化。一项双盲随机对照试验指出，富含黄烷醇的巧克力可以显著改善内皮功能并减少血小板粘附作用，对房颤患者有一定抗凝作用。4、 维生素C，D和E等抗氧化剂：这类抗氧化剂可以中和引起房颤的活性氧自由基。心脏外科术后的炎症反应是导致房颤发生的主要因素，维生素C可以有效减少术后房颤的发生。一项随机对照试验，203名心脏术后患者补充大剂量维生素C，与补充安慰剂患者相比，术后房颤发生显著减少。5、维生素D：存在于熟鲑鱼、金枪鱼罐头和鱼肝油中，具有抗氧化和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，同时可以维持心肌细胞钙离子稳态。离体兔心房中，应用维生素D可以减少房颤发生，缩短房颤发作时间，降低房颤诱发率。心律失常患者应避免的饮食如下：1、饱和脂肪和反式脂肪：与房性和室性心律失常发生有关，尤其是糕点、饼干、肉类(特别是油炸肉类)、奶酪和黄油中的饱和脂肪和反式脂肪。高脂饮食两周后，小鼠且易诱发房颤，传导速度减慢，炎性细胞因子表达增加。同样，高脂饮食也会导致室性心律失常。2、功能饮料：含有较高剂量的咖啡因，可以抑制磷酸二酯酶发挥拟交感作用，从而提高细胞间钙离子浓度，增强心房自主性和后除极导致的触发活动。实际上，功能饮料发挥的拟交感作用可能会被其他成分增强，众多研究指出功能饮料会引起房性和室性心动过速。3、酗酒：酗酒是公认的房颤危险因素，最新研究发现，轻至中度习惯性饮酒（每周7杯以上）会以剂量依赖的方式增加房颤发病风险，上述酒精量也会引起左房扩大和纤维化，也会增加房颤射频消融术后复发风险。参考文献1.Voskoboinik, A., et al., Effect of Dietary Factors on Cardiac Rhythm.Am J Cardiol, 2018. 122(7): p. 1265-1271. 本文由刘彤教授团队撰写，未经允许请勿转载！

典型表现急性心肌梗死发作时最明显的症状是前胸部疼痛 1.疼痛性质 疼痛性质是一种伴有紧缩感和压迫感的压榨样疼痛。 2.疼痛部位 可以位于胸部的任何部位，千万不要以为心脏在左边，心肌梗死的疼痛就只局限在左边。疼痛可以向上延伸到颈部及下颌部；向下延伸到上腹部；向后延伸到背部及腰部；向左延伸到左肩部及左上肢；一小部分患者也会延伸到右肩部及右上肢。 3.疼痛持续时间 持续时间比较长，通常超过30分钟不能缓解。 既往发生过心绞痛的病人，可能此时表现为以往熟悉的心绞痛症状加重、延长、不能缓解。 非典型表现可以表现为下颌以下、肚脐以上、前胸后背任何部位的疼痛或不适感。 或者只是感觉到胸闷、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐，有便意或大小便失禁等非特异性症状。 还有一些病人表现为虚脱、晕厥等凶险的情况。

心脏支架下到血管里边之后，这就是永久性的了，不需要进行更换，也无法取出，除非是由于某些原因导致了血管内支架内再狭窄，有的人由于没有按时口服药物，一般来讲，支架术后的患者需要长期口服拜阿司匹林，还有他汀类降脂药，这两个药物是需要长期服用的，除非发生了严重的副作用，而氯吡格雷，或者是替格瑞洛，一般来讲需要口服一年，一般情况下就就可以停药了，有的患者做完支架后无症状自行停药或者由于某些原因没有按时服用，就会导致支架内再次形成血栓，这样的话，有可能就会为了解决支架内再狭窄的问题，重新再下一个支架。 支架在人体内，一年左右就会与人体的血管。药物洗脱支架（DES）是利用裸金属支架平台携带（载）抗血管内膜增生的药物，在血管局部洗脱释放，有效抑制支架内膜增生，以预防支架内再狭窄的支架。药物洗脱支架的有效应用可极大减少再狭窄和再次介入手术的发生率，前提条件就是要规律应用抗血小板药物哦。