整形与医疗美容科

腋臭俗称“狐臭”，亦称“臭汗症”，多见于多汗、汗液不易蒸发的大汗腺所在的部位如腋窝、耳部、外阴，与这些顶泌汗腺（大汗腺）分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质有关。经细菌分解产生的刺鼻难闻气味。让患者在公共场合感到十分尴尬，因为严重影响患者社会生活、求职及人际交往。常常给患者带来心理负担。目前腋臭的治疗方式很多，除了药物治疗外，网络上五花八门的推广让人难以选择，比如“电离子超微腋臭清除术”、“5D无痕汗腺消融术”、“激光腋臭微创治疗”、“黄金微针腋臭治疗”、“微创介入治疗”等治疗手段。既然有这么多的好的治疗方式，腋臭治疗效果都很好吗？但患者仍不断再复发，下面笔者将腋臭相关知识做个科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遗传和生理因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，除了遗传性因素，腋臭还与个人的生活习惯、饮食结构、年龄、性别等后天因素有关，其中青年人，特别是青年女性气味比较浓重。二．腋臭治疗方法目前的治疗方法包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗、还有手术治疗。1. 外用药物法作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅仅适用轻度腋臭患者。短期疗效是应该肯定的，但是其对于汗腺的抑制都是暂时性的，无法做到对汗腺的彻底破坏，而且部分患者会产生皮肤过敏，更有甚者会导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。部分患者使用二硫化硒当作沐浴露治疗腋臭，价格便宜，应用方便。但是对中度以上的腋臭外用药物也无能为力，必须采用其他方法。2. 注射治疗法目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、消痔灵注射液、无水酒精、芍倍注射液等，目前效果比较可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周围运动神经末梢，其通过汗腺汗液分泌量减少以达到除臭的作用。其中A型肉毒素在临床中使用较多，具有损伤小、见效快、不影响工作的优点，避免了手术治疗恢复时间长，是排斥手术治疗的患者首选。但治疗效果只能维持3-6个月，需要重复注射。芍倍注射液治疗是国内近几年新兴的治疗手段，效果比较可靠，大部分患者一次注射效果维持5年以上，疗效比较稳定，且费用较低。3. 微创治疗微创治疗是通过针刺、电灼、冷冻、激光、放疗等方式来破坏大汗腺，在一段时间内赢得了很多患者的青睐，但是时间的推移证明了这些操作方式的不稳定性，尤其是激光，如脉冲CO2点阵激光、Nd:YAG激光等，其虽然具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。再比如黄金微针的治疗，使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。其虽具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当容易损伤血管、神经及灼伤皮肤等。微波治疗，是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，即刻见效，一次治疗可以破坏70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后进行二次治疗，但是费用比较贵重。禁忌症为：身体安装起搏器、有皮肤疾患、孕产妇、曾经做过腋臭手术、18岁以下等。4.手术治疗手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。传统治疗腋臭的术式包括“腋臭梭形切除术”、“腋臭小切口搔刮术”、“微创腋臭根治术 、”“小切口剪刮术”“负压抽吸术”、“抽吸联合搔刮术”等等。无论何种方法，其本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。3． 腋臭的手术治疗目前主流的手术方式是小切口直视清除大汗腺手术。小切口剪刮术根据大汗腺范围设计与皮褶平行的1-2个切口，这种术式全程基本在直视下操作，大汗腺的去除比较彻底。只有极少数患者的大汗腺很难彻底手术清除。手术切口藏于皮肤褶皱内，如果无感染，疤痕几乎不可见，因没有切除皮肤，术后不会出现巨大疤痕导致上肢活动受限的问题。手术治疗对医师的技术要求最严格，手术不当或止血不彻底会导致切口处血肿、皮肤坏死、溃烂。 1. 手术方式根据腋毛范围标记术中剥离的范围，于腋窝中部沿腋窝皱襞设计纵行单个或平行手术切口，长1.5～2.0cm，切口长度及距离可根据腋毛范围调节，以顺利完成直视下修剪大汗腺为准。特别爱美女性可以选择腋窝下部S切口，术后疤痕更隐蔽。但对技术要求更高，因切口隐蔽导致手术视野受限，部分大汗腺盲剪及术后止血较麻烦。2. 手术步骤取平卧位，双上肢外展（腋窝下部切口双手外展放枕部），常规碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因肾上腺素盐水局部浸润麻醉（肿胀麻醉），切开皮肤全层见皮下脂肪层，用组织剪或皮铲钝性分离皮肤真皮层与皮下组织层，用示指将皮瓣内面从切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。对于曾行激光及手术治疗导致瘢痕形成、局部组织增厚的患者，不应修剪太薄，以免术后皮瓣坏死。修剪完成后，生理盐水冲洗腔隙，止血，用细丝线固定皮瓣与基底皮下组织，放置橡皮引流条，6-0或7-0号丝线缝合切口，纱团垫高腋窝覆盖切口，并用绷带“8”字加压包扎，注意松紧合适，以免影响患者上肢静脉回流。3. 术后护理术后半月内避免剧烈活动，以免创面出血并影响包扎固定；术后24-48小时换药，拔除引流条，重点观察有无出血及血肿形成，如有血肿应及时引流加压固定；加压包扎至少5d，术后5-8d可拆除皮瓣固定线，6-10d拆除切口缝线。4. 治疗建议对于腋臭的手术年龄一般建议在18周岁后进行。但对于发育成熟的14岁以上学龄青少年，由于腋臭的异味导致社交危机，心理压力较大，严重影响生活学习，同时也考虑到目前青春发育期普遍提前，可以提前手术或建议肉毒毒素、黄金微针治疗。轻度及以多汗为主的腋臭患者，外涂药物能够有效减少汗液及体味；轻中度可以尝试肉毒毒素或黄金微针治疗，创伤小效果好；重度或者有强烈需求者建议微创手术治疗，从根本上减少汗腺数量，完全消除症状，具体治疗方案需到正规医疗单位请专业医师进行面诊才可确定！

眼睛是心灵的窗户，更富于情感的表达，印证了眉目传情的心境，而且对脸部的美观影响非常大，很多爱美的美女都想要翘睫毛大眼睛双眼皮，所以很多爱美的单眼皮MM纷纷做了双眼皮手术，双眼皮手术能从根本上改变这一现象，增加眼部的立体感，使眼睛看起来大而有神。在向GG放电的时候更加的电力十足。但是很多MM做了双眼皮手术却不知道怎么护理，不知道怎样恢复的更快，效果更持久。双眼皮手术恢复的快慢，除了个体差异外，个人生活中的护理细节也是至关重要的。MM术后因护理心急如焚，下面我们就一起来了解下做双眼皮的注意事项： 1. 敷一敷消肿恢复快早期72小时内可用冰袋局部冷敷，15分钟左右一次，尤其是术后3小时做冷敷，可以有效地防止术后水肿，还可以缓解疼痛。术后3日或拆线后开始局部热敷，热敷是为了活血化瘀，让伤口疤痕快点平复。无论是冷敷还是热敷，切不可以让水沾湿伤口，如果伤口出现感染一定要及时到医院检查，不可擅自处理。 2.保持伤口清洁干燥，防止感染   术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，有感染风险，眼睑血运丰富，注意清洁，可避免发生感染，若出现感染，可能重睑伤口延期愈合疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用医用无菌盐水擦拭，可外涂生长因子凝胶，不要流入眼睛内。3.手术伤口出血、淤血或血肿的防治如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。 4.吃什么伤口恢复快要想好得快，饮食还宜以清淡为主，禁忌刺激辛辣性食物、海产品;比如芥末、辣椒油或者大蒜等，另外含有咖啡因、酒精的饮料也不能喝，比如浓茶，浓咖啡以及碳酸饮料。尽量不要吃发物以及含有雌激素的食物。多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充维生素，有利于伤口的修复;多吃优质高蛋白食物，如牛肉、鸡、鱼等，给身体提供修复的能量。 5.止痛药不要轻易使用手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，因为止痛类药物会加重伤口出血。 6.术后注意加强眼部肌肉的训练双眼皮手术一般需覆盖切口1天，术后第2天去除纱布，早日做睁眼运动。只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。7.及早预防手术部位的疤痕增生一些人在双眼皮手术后仍然使用一些含有重金属如汞之类的除皱防晒用品这些含有重金属的化妆护肤品有可能加重手术切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜。所以，手术后3到6个月内是手术疤痕的增生期，在这个时期，切不可使用含有重金属的化妆护肤品，可以尽早使用预防瘢痕药物如硅酮类药物等。8.注意做好眼睑组织的保湿和软化   部分MM手术切口已完全恢复，依然感觉眼部有种紧绷绷的感觉，自己觉得呆板，别人看起来也别扭。其实，这种现象是手术后的正常现象。只要做好局部的保湿和软化，紧绷绷的感觉会相应减轻。因此，重睑手术的切口完全愈合后，就可以使用一些正规厂家生产的保湿、软化组织及不含重金属的护肤化妆品。9.术后应有安静舒适的环境休养室内空气要清新流通并保持一定温度。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。千万一个月内千万不能受到强光的直射，比如眼睛受到阳光的直射、焊接时所发射出来的火光，不然会影响到效果，甚至会导致眼睛失明。10.术后遵从医嘱，及时医师复诊及时去医院复诊做了割双眼皮手术之后，一定要按照医生的嘱咐，定期的去医院做复诊，这样才可以让医生掌握好爱美者的情况，并且及时选择正确的方案。