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天津医科大学第二医院

整形与医疗美容科

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疾病： 烧伤
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皮瓣修复手指热挤压伤方法介绍患者在工作中因为操作不慎或者保护失灵，被印烫机或者塑封机的热滚筒压在手上，而造成手指或者手背的三度烧伤，一般可能会涉及到全层皮肤烫伤甚至皮下组织和肌腱都被累及。需要立即清创后做皮瓣覆盖。皮瓣设计和选择要根据病人的实际情况来考虑，通常选择最适合的方式来修复。图中的年轻女性患者被180度的热挤压伤手部的食指、中指和环指，全层皮肤坏死，肌腱暴露。需要立即清创手术，把坏死组织清除食指和中指有肌腱暴露，立即行皮瓣覆盖，环指基底良好适合直接植皮。皮瓣存活后断蒂，然后分指修薄，恢复原状
烧伤焦痂及筋膜切开减压术?烧伤焦痂及筋膜切开减压术???为什么要行烧伤焦痂或筋脉切开减压术？焦痂为深度烧伤的坏死组织，无弹性，可限制局部水肿向外扩展而产生压迫作用。对环形焦痂需及早施行焦痂切开减压术，必要时需同时行筋膜切开减压，以解除焦痂对肢体血液循环的压迫及对呼吸的影响。烧伤焦痂或筋脉切开减压术的适应证是什么？有碍呼吸和影响血液循环的焦痂均应及早施行焦痂切开减压术。发生在肢体上的焦痂可阻碍血液循环，导致组织供血不足或回流障碍，发绀，脉搏减弱，感觉减退，严重者可导致肌肉或肢体坏死。发生在颈部、胸部区域的环形焦痂，可严重影响呼吸，导致呼吸困难。骨颈膜室综合征：即由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。常表现为“5P”征，无疼痛（Painless），苍白（Pallor），感觉异常（Paresthesia），肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。各部位环形焦痂切开的方法？颈部环形焦痂：沿胸锁乳突肌后缘切开，深达颈阔肌。如为电烧伤或肿胀严重者，应切开颈阔肌膜，以彻底松解环形焦痂的压迫。胸部环形焦痂：切口双侧腋前线，自锁骨下2cm处切开至第10肋如为胸腹焦痂，需沿肋缘下再切开，切口两端与双侧腋前线切口相会，切口深度均应达深筋膜。上肢环形焦痂：应在肢体长轴内，外侧正中线切开，前臂尺侧切口，应从内上髁前方直达尺骨茎突，桡侧切口应从外上髁前方直达桡骨茎突，切口均应达深筋膜。注意勿使尺、桡神经裸露或损伤。手环形焦痂：关键是松解手内肌，以免受压，造成缺血性挛缩。自前臂桡侧切口经腕直达拇指桡侧，自前臂尺侧切口经腕直达手尺侧，在其尺桡两侧直达指尖。如手部严重肿胀，应在切开腕横韧带，松解腕管，以减轻正中神经受压。在手背掌骨间做切口，打开骨间肌间隙，松解手内肌。手指在侧后方切开减压。下肢环形焦痂：在肢体长轴内外侧切开，贯穿焦痂全长，深达皮下、深筋膜层面。小腿环形焦痂若未及时做焦痂切开减张，易发生胫前肌群的坏死及腓总神经的瘫痪，因胫前间隙的两侧为胫腓骨，后侧为骨间膜，前侧为深筋膜，空隙不多。在焦痂切开时，应同时做胫前筋膜的切开减压，切口应在胫骨前肌外侧缘。足环形焦痂：切口位于足的两侧，并与小趾及踇趾外侧相连。在趾骨骨间肌的表面做纵长切口，以松解足内肌。焦痂切开减张切口如何覆盖？焦痂切开减张口，可用碘仿纱条、碘伏纱布、银离子敷料、异体皮、异种皮、人工皮肤等覆盖，其上用厚纱布覆盖后切口两侧用粗线固定。注意事项焦痂切开减张，急诊手术操作，必要时床旁施行，不可拖延，如等到体征完全出现，肢体可能已发生不可逆损害或呼吸衰竭。减张时注意勿损伤神经及皮下血管，减张后注意观察减张口渗血情况，如有活动性出血，及时给与结扎或缝扎止血。
烧伤科，能治疗哪些病？？烧伤科主要治疗以下几类疾病：一、烧伤1.热烧伤：由火焰、热水、热蒸汽等高温物质引起的烧伤。比如在火灾中被烧伤、被开水烫伤等。2.电烧伤：包括低压电烧伤和高压电烧伤。例如，不慎触碰漏电的电器或高压电线导致的损伤。3.化学烧伤：因接触强酸、强碱、磷等化学物质而造成的烧伤。比如在实验室或工厂中发生的化学物质泄漏导致的皮肤损伤。二、冻伤在极寒环境下，身体局部或全身受冻引起的损伤。如在寒冷的冬季长时间暴露在户外，可能导致冻伤。三、皮肤慢性溃疡及难愈创面1.糖尿病足溃疡：糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，导致下肢血管和神经病变，容易出现足部溃疡。烧伤科可以通过创面处理、局部应用促进创面愈合的药物等方法进行治疗。2.压疮：长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。烧伤科可以根据压疮的不同阶段，采取相应的治疗措施。3.放射性溃疡：接受放射治疗的患者，可能出现皮肤放射性溃疡。烧伤科可以通过手术、创面修复等方法进行治疗。四、各种瘢痕的治疗1.烧伤后瘢痕：烧伤愈合后，常出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响外观和功能。烧伤科可以通过压力治疗、药物治疗、激光治疗、手术等方法进行瘢痕的预防和治疗。2.外伤后瘢痕：如手术切口、擦伤等外伤后形成的瘢痕，烧伤科也可以进行相应的治疗。五、其他相关疾病1.皮肤软组织感染：烧伤患者由于皮肤屏障受损，容易发生皮肤软组织感染、各种创面不愈合等等。烧伤科可以通过抗感染治疗、创面处理等方法进行治疗。2.皮肤肿物切除后创面修复：对于一些皮肤肿物，如痣、脂肪瘤等，切除后需要进行创面修复，烧伤科可以采用皮片移植、皮瓣移植等方法进行修复。