大庆油田总医院

白内障其实也是由各种因素诱发，同样也会诱发各种问题的，比如今天给大家介绍的这个发生在科室的一个例子。 在老年人中，眼部疾病患病率最高的就是白内障，也是致盲性眼病的第一位，是导致老年人致盲的首要病因。因此，早发现早治疗是大家的共识。如果白内障拖延不治,可能会引发青光眼,头痛、恶心、失明。 而今天要分享的这位患者他代表了另外一种情况，眼睛并没有提前给他一个视力下降的警报,在一切如常的情况下,惊魂一幕上演了。 一天傍晚，我的同事，一名皮肤科医生，突然着急的给我打电话，她的公公，一只眼睛突然间看不见了，还伴有头痛恶心。我心里咯噔了一下，我知道，老人家应该得了一种眼睛的急症：闭角型青光眼大发作。 因为已是医院下班时间，于是我让老人赶紧赶往病区急诊，一查眼压已经超过60mmHg，进行输液、用药等一系列治疗后，眼压得以控制，赶紧准备手术方案。入院后第三天马上进行了白内障摘除联合房角分离手术，手术后眼压终于正常了，但视力只恢复到0.4，检查眼底，视神经颜色变苍白，这意味着短时间的高眼压已经对视神经产生了损害，后面还需要一些营养神经的治疗，慢慢恢复，但恐怕视力再进一步提升的空间也比较有限了。 其实老人家几年前体检时，就有医生提示有浅前房，但那时双眼的视力都0.8，根本没当回事。其实，老人家遭遇的情况，在我们临床中经常遇到，医生们经常会感到很惋惜，因为这其实是可以完全避免的。 前房是什么前房是一个空间，相当于一个蓄水池，房角有下水道，当前房深的时候，房角的下水道就是敞开的，眼压正常，当前房很浅的时候，下水道就变的狭窄了，这时，就存在了青光眼发作的解剖基础，一旦下水道完全关闭，眼压就会急剧升高，带来眼部剧烈胀痛，头痛伴有恶心呕吐。 其实这就是急性闭角型青光眼大发作。大发作一旦发生，往往会留下永久的后遗症，例如瞳孔散大，角膜内皮损伤，视神经萎缩等，这些后遗症，是后面再怎么积极的治疗都无法挽回的。我们更重要的是及时发现和预防。 浅前房其实就是闭角型青光眼（PACG）的一种早期表现，它就像是一颗定时炸弹。所以，当医生发现非常浅的前房，预感到未来有青光眼大发作的风险，即使您视力还在0.8，可能也会建议您做白内障手术。其主要目的并不是治疗白内障，而是要把闭角型青光眼扼杀在摇篮之中，白内障治疗过程中，晶体的选择目前选择很多，如点焦点、多焦点、以及最新技术的连续视程人工晶体，所以在选择时候，会依据您的身体情况为您挑选最适合您的一款晶体。 眼睛是一个人最为珍视的部位，是心灵的窗户，一旦有病变，请大家及时就医。 及早关注、及早治疗，关爱眼睛健康！

1.乳腺癌内分泌治疗期间出现骨丢失的特点，以及骨丢失对生活质量的影响。 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌内科治疗的重要方法，内分泌治疗可能影响到患者的骨健康，特别是芳香化酶抑制剂（AI），原因是AI能够明显降低雌激素水平，加速患者的骨丢失，增加骨折风险，尤其是绝经后患者。雌激素对内分泌、心血管、代谢系统和骨骼的生长都有影响，女性在绝经后雌激素水平降低，本来就是易发生骨丢失的高风险人群。 当然，乳腺癌患者的骨丢失还有其他影响因素，包括家族史，甲状旁腺功能减退，甲状腺癌患者长期口服优甲乐的人群，性腺功能低下，饮食中营养失衡，钙和（或）维生素Ｄ缺乏（光照少或摄入少），缺乏运动，患有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢的药物等等。 骨钙的丢失会对患者的生活质量造成很大影响：骨质疏松相关的骨强度下降，显著增加了骨质疏松性骨折（脆性骨折）发生的风险，如在受到轻微创伤或日常活动中即可能发生骨折，骨折的常见部位有脊柱、髋骨和前臂。骨质疏松性骨折的危害很大，可导致患者的病残率和死亡率升高。 2.乳腺癌患者的个体情况不同，如何评价骨丢失、骨质疏松及骨折风险，有哪些评价指标和工具？ 乳腺癌患者在内分泌治疗期间的骨安全管理，中国抗癌协会和中华医学会等学术组织已经制定一些标准，内容非常详细。绝经后患者和接受长期激素治疗的患者是特别需要注意的人群，特别是应用 AI治疗的绝经后乳腺癌患者。 骨密度（BMD）是评价骨丢失和骨质疏松的主要指标，DXA（双能X线骨密度仪）是最常用的测定骨密度的方法，骨密度检测主要检测骨骼里骨矿含量，从而推测骨丢失的状况。世界卫生组织（WHO）将骨质疏松症定义为 BMD低于健康年轻女性平均水平的2.5个标准差以上（即T值≤-2.5），骨丢失（骨质减少）定义为-2.5＜T值＜－1.0。在骨丢失和骨质疏松风险分级方面，Ｔ值≤-2.0，患者具有骨丢失和骨质疏松高度风险；－2.0