疼痛科

椎间孔镜技术是目前最先进的脊柱微创技术，操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒状态下，经皮穿刺直达椎间盘突出部位，通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除，同时可以随时和病人交流观察病人的反应，操作完成后即刻就可以下地活动，住院3-5天即可出院。椎间孔镜技术主要适用于单纯椎间盘突出、神经根性症状严重的膨出或椎间盘脱出，对伴有椎间孔狭窄和轻度椎管狭窄的患者也可取得较好效果，对老年不宜行开放手术的腰椎退变疾病部分也可以采取椎间孔镜技术治疗。该治疗方法风险低，疗效好，恢复快，真正体现了更安全、更有效、更便捷，以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的理念。椎间孔镜技术详解及优势1、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管，基本不出血，手术视野清晰，有效避免误操作的风险。2、超微创：皮肤切口仅为7mm左右，出血极少，手术时间短，术后几乎不留疤痕，符合美学观点。3、精准：侧方入路，避免后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性几乎无影响。4、可视化操作：在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核和神经根、硬膜囊和增生的骨组织等。5、康复快：手术时间较短，术后即可下地活动，住院时间约5-7天，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

李大娘，74岁，无明显诱因左前胸部剧烈疼痛，赶紧去医院看病，进行了多项检查，包括心电图、心脏超声、胸部CT等，但都没有发现异常，5天以后疼痛部位出现红斑，继而出现呈簇状条带状丘疹、水疱，从后背至前胸。李大娘描述为“一剜一剜的疼”，严重影响其睡眠、饮食，自行涂抹消毒水、服止痛药物2天，但丘疹逐渐增大，变成如黄豆大小、尖端透明的疱疹，疼痛无缓解，来哈医大四院就诊，先后在皮肤科、神经科就诊，疱疹虽然有所减轻，但忍受的疼痛仍然存在，因此来疼痛科就诊。经详细询问病史后，疼痛科周华成主任为其诊断为“带状疱疹”。给予患者解决存在的主要问题—疼痛，给予胸神经阻滞、抗神经痛药物和营养神经药物治疗，同时服用抗病毒药物治疗，3天后疼痛明显缓解，并且饮食、睡眠明显改善，疱疹也逐渐结痂。李大娘对治疗效果非常满意。周华成主任向李大娘解释：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”，主要特点为皮肤簇集水疱，沿一侧神经做群带状分布，伴明显神经痛，带状疱疹患者可获得对该病毒的终身免疫，好发年龄以老年人居多，好发部位为胸神经及三叉神经可支配的皮肤区域，疱疹消除病程一般为半月左右，但疱疹消除后容易遗留后遗神经痛，发病早期应该及时进行多角度充分治疗。该病的治疗以抗病毒、镇痛、营养神经为主。疼痛科擅长介入下神经调制方法治疗该类疾病，能够较好的预防后遗神经痛的发生。专家提示，带状疱疹需早期治疗，如遗留后遗神经痛将是难治的顽固性疾病，为目前治疗的世界级难题，所以建议患者早期就诊。带状疱疹的发病率随年龄增加而增加，年轻人免疫力低下时也容易患病。另外需要注意的特殊的情况是，疱疹累及区域也可能是该部位神经受到肿瘤、骨质增生、局部炎症等因素诱发，如发现该病，应该进行系统检查，排除其他疾病诱发。