黑龙江中医药大学附属第一医院

头晕，是颈椎病患者常见的症状。很多患者最典型的症状往往是：当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。还一些患者有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。一、如何判断头晕是颈椎病引起？颈椎病引起的头晕特征：一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果静息状态下（睡眠中、平卧时）突然发生的头晕则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状，那就很有可能不是颈椎病引起的。感觉头很重，晕乎乎，好像压着重物一般，提不起精神，这种头晕往往是由于脑供血不足引起的，多数由神经内科疾病引起。感觉头晕目眩、周围东西在转，好像醉酒一般，这种晕叫眩晕，往往是耳朵出现了问题，建议看五官科。二、颈椎病为什么会引起头晕？很多人不太清楚，颈椎病为什么会头晕，其实这是椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病以及混合型颈椎病的表现。目前普遍认为，颈椎病导致头晕的主要原因为：颈椎病变刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。除此之外，推测还可能存在以下原因：1.压迫血管“椎动脉”是对大脑供血非常重要的动脉，当颈椎的病变组织压迫到颈椎时，会让这根血管变窄，造成供血不足，从而产生头晕，尤其是当患者扭头时，这种压迫会更加明显。2.肌肉因素颈椎病的患者常常有颈部肌肉酸痛的症状，这是因为颈部的肌肉痉挛导致，当颈部的肌肉持续痉挛紧张时，势必会导致肌肉内部的血液循环受阻，从而可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。3.神经因素颈椎病导致头部疼痛敏感组织受到刺激、压迫或牵拉，而引起头晕。颈椎部位的病变刺激、压迫或损伤第二、三对颈神经而引起头痛，以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部，导致颈椎病患者出现头晕的现象。三、交感型颈椎病是什么引起的？交感型颈椎病多数为慢性劳损所致，因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其与颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：1.不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 2.不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大、强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率很高，包括家务工作者、刺绣女工、办公室人员、 打字抄写者、仪表流水线上的装配工等。3.不当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。四、颈椎病引起头晕如何治疗？1.休息：急性期应以卧床休息为主，避免坐起活动，以免增加颈椎负荷，加重症状。2.药物治疗：椎动脉型需要改善血供；交感型需要抑制交感神经兴奋；对于怀疑有炎性反应的患者还应给予抗炎治疗。3.理疗：理疗对改善局部血流、缓解肌肉痉挛、改善临床症状有效。4.封闭：交感神经或硬膜外封闭可以取得不错的效果。5.康复锻炼：在症状明显缓解后，应当增加颈背肌锻炼，比如 “五点支撑”“头手对抗”等，增加颈椎稳定性。6.手术治疗：手术可解除椎动脉、脊髓的机械性压迫，重建脊柱稳定性，减轻或消除交感神经刺激，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定。五、生活中需要注意以下几点避免、减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收缩，血流降低，加重症状。选择合适的枕头，不能太高也不要太低，保持颈椎前凸的生理体位。枕头高度在10cm左右，中间低、两端高呈元宝形的枕头对颈椎有良好的支撑作用。在日常生活中，如果出现颈部不适，切忌随意按摩，以免病情加重。

1、可以不同程度地减少胰岛素的用量。 2、避免因过量使用胰岛素治疗带来的高胰岛素血症。 3、可以在某种程度上减轻胰岛素的增加体重的作用。 4、可以得到更好的血糖控制效果，提高达标率。 5、对于某些病友，联合治疗可能会减少低血糖的发生率。

整理家务时，看似简单的动作，也不能小看。其中的细节关系着脊柱的正确使用和背部的保健，随便一个弯腰动作使身体过于前倾，长期下来也会造成脊柱或背部不小的负荷。（一）、清洁家居动作中脊柱的使用情况1、整理寝具整理床铺、折叠棉被时，应避免直接站在床边，让身体前倾弯腰来用力拉动寝具。建议以跪姿方式或床上整理，以使脊背部保持平直。若一定要以站姿方式整理，应先整理好靠近自己这一侧的部分，再绕到另一侧进行后续的整理工作。2、擦拭清洁人们做完家居清洁卫生后，最大的感觉就是“腰酸背痛”。这是因为做擦拭高处和低处这样的大幅度动作时主要动作在腰部，而腰部是脊柱最主要的活动部位，它像链条式结构，以灵活性为主，承受力不如腿部。用手擦拭时注意带动大肢体连动，向上伸手时要感觉到腰背部也跟上了，腰背与手同时活动，达到整体化运动。学舞蹈的朋友都知道，在训练中老师经常提示：“下腰带起来”，就是这个道理；再比如爬梯子，有的人脚下去了，手还在很高的地方，这样一来，常常因为身体牵拉得很长，平稳性差，容易发生脚扭伤甚至腰扭伤的情况。正确的动作应该是：手脚并用，同步移动，腿走动腰部也跟着运动。人体是一个很奇妙的完美整体，姿势对了，动作优美，不容易疲劳，不易受损，而且身体还能得到积极正向性的锻炼，这就是动作运动的过程，相互作用、相互配合形成一体。3、打扫卫生打扫卫生时，扫帚、拖把或吸尘器要靠近身体，把手的长度也要配合自己的身高，不要太短；利用脚部移动来代替上半身弯腰、向前屈身的动作。清理桌椅底下区域时，背部宜保持平直，弯曲膝盖，不要直膝弯腰增加压力；站姿应为弓箭步姿势，借前后脚重心调整带动身体及扫具，便于清扫。4、洗衣、熨衣使用从上方开启的洗衣机时，衣物一次不要拿取太多，尤其是湿的衣物；也不要将双脚伸得直直的，甚至把头部与上半身几乎栽进洗衣槽内。衣服洗完后，可模仿高尔夫球的动作将其从洗衣机内取出。使用放在低处、侧开的洗衣机或烘干机时，最好采取单膝跪姿取衣。还必须注意的是，从跪姿准备起身站立时，最好能有扶手或其他支撑物来协助稳定支撑身体重量。站着洗衣服时，与切菜动作的运动相同；熨衣则与擦拭灰尘一样，尽量以屈腿的动作来代替弯腰的动作，同时注意脚的受力点一定要平均，直到脚尖。5、拿上层物品要拿取上层物品时，身体应尽可能靠近且面向物品所在的位置，并将双脚分立与肩同宽，略成弓步，用后脚支撑身体，将重心移至前脚，让身体略为前倾来拿取该物品。拿取物品后，仍将物品尽可能靠近身体，并将重心移回后脚。要将物品放置到较高位置的方式与取物动作的顺序恰好相反。无法以双手拿取，仅能使用单手时，要让自己的另一手扶着置物柜以保持身体平衡，或使用扶梯垫高，切勿踮脚尖。6、置物在下层要将物品放置在柜子下层，很多人常常会不自觉地出现弯腰的动作，其实这样的方式是错误的。应先将物品放置在桌子或柜子边缘，然后让自己跪在地上，再将物品放置在柜子下层。起身时，则要扶着桌子或柜子等支撑物来保持起身时的平衡。7、推车购物或取物外出购物使用卖场的推车时，不管是要将物品放入较深的推车内或取出，都应避免弯腰倾身向前，以高尔夫取物方式代替弯腰倾身向前，减少脊背部压力。倘若物品的位置较远，可以先把物品拖拉到比较靠近自己的位置。（二）做菜、烧饭、洗碗等动作中脊柱的正确使用1、保持正确的提菜动作第一，当两手都有物品时，应左手重一些，右手轻一些，双手负重比例以6 ：4或7 ：3、8 ：2、9 ：1来变化，达到强化左手的目的。第二，小手指也可提菜，这是很多人忽略了的。因为增加了小指的合力，原来提菜的几个手指会立刻感到重量减轻，整只手也会感觉轻松不少。第三，让小手指轮换着提菜负重，这既可减少疲劳，也是对肌肉群组织的一种强度训练。第四，提着菜行走时要注意挺腰直背，胳膊也要伸直。因为要消减大关节负重就要用挺伸法，否则就不可能将负重力延伸出去。第五，脚步抬起走路，不要拖着脚，这样不利于力的缓冲；在两脚迈步交换时，负重也会随动作冲减。2、保持正确的洗、切、炒菜动作洗菜时应双脚平开站立，且脚尖交替用力，芭蕾舞演员的腿部线条为什么那么漂亮？就是因为踮起脚尖时，脚部肌肉尤其是小腿肌肉能得到很好的锻炼。另外，踮起脚尖时，脚弓是一个反弓状，力量在弧形面得以最大的分散；同时腰背部也始终是角度大小不断调整的反弓状，这同样是一个力量分散、延伸的形式。此外，提起脚后跟站立也容易提起臀部、腰部，并挺胸抬头，满足和保持脊柱的最佳通畅状态。切菜时，台面要尽量高些，这样可避免太过低头。台面与腰身等高为宜。若台高不合适，也不要弯腰，而是腿部变为马步、弓箭步来调整。切菜前左脚前进半步，与右脚形成“丁”字步，两脚同肩宽，腰挺直；切菜时动作不要仅仅局限在前臂和手上，要带上腰力、腿力、背力。腰背挺直是基本功，要强化“挺直”意识，这是一种有效的腰背整体锻炼方式。炒菜时，通常是右手捏着锅铲干活，左手处于闲置状态。但很多人不愿意让本来不工作的左手闲下来，在右手忙碌的时候，左手也不自觉的悬在半空中，跟着耗力紧张。正确姿势：保持腰背部挺直，两脚同肩宽的同时，让左手轻轻松松地放置放来。3、保持正确的刷锅、洗碗动作刷锅、洗碗时应保持丁字步和平开步姿势交替，注意手指灵活性和两手的协调性。在厨房的洗理台或煤气炉前做洗刷工作时，应避免双脚膝盖完全伸直。因为当膝盖完全伸直后，双手忙着拿锅铲炒菜或洗碗时，很容易靠摆动腰部出力。正确方式为找一个小凳子让一只脚踩在上面；并将清洗中的碗盘拿高，靠近身体，较重的锅盘则改以平移的方式代替搬移的动作。厨房工作无论洗、炒、切都要低头，而且基本在45度角左右。我们可以做个简单的小试验：将一根仅有火柴粗细的塑料管折至45度，而另一根完全不折，在两根管子中放入洗米水，可观察到前者流速慢，后者流速快，且在相同时间内流量也不一样。由此可见，若颈部弯曲，进入脑部的血量会减少，时间长了就会感到头晕、疲劳、打哈欠。另外，颈部弯曲使颈椎小关节长时间压力不均衡，而非生理性受力点承受力有限，长此以往，易导致脊柱骨刺的形成。脊柱骨刺形成后又产生新的压迫源，导致头部动作功能更加受限，而且疼痛点增多，脑供血更加不足。所以，做厨房工作时要交替做抬头、仰头的动作，并尽量改换弓步、马步以调整身高。总之，从买菜到烧菜、做饭，再到清洗收拾，厨房的工作至少需要两小时以上。不停的忙碌，难免疲劳。但如果将动作变成运动，累的感觉就会减轻，疲劳也会很快消失。可如果感觉疲劳而且难以恢复，估计是脊柱健康透支的信号了。（三）、抱孩子的正确姿势多抱抱自己可爱的孩子是每个母亲的心愿，但抱孩子对腰椎来说压力很大。一般弯腰拿重物时对腰椎增加的负荷是物品重量的2～3倍。比如，抱5千克的孩子等于对腰椎增加75～100千克的负担。尤其是抱孩子的时候身体重力线向前，导致腰椎像弓弦一样受张力负荷。所以应尽量把孩子背在腰背部。不得不抱孩子的时候也一定要把孩子紧贴胸前抱。（四）、拾重物时的正确姿势对腰椎负担最大的姿势就是弯腰拾重物。其实很多人都是在拾重物时损伤腰椎的。因为弯腰拾重物时腰椎的负担增加2-3倍以上，如果东西比较重或弯腰拾着重物向前走，就会对腰椎产生极大的伤害。所以，拾重物时尽量不要弯腰，而应屈膝关节，走的时候腰部挺直，不要将重物抬高至头上位置，这样腰椎受到弓弦状张力，对腰造成较大的负担。附：搬动物品小窍门：1、搬动重物的窍门下蹬要稳健，双脚的距离要与肩膀看齐；穿着防滑鞋；提起重物时利用双腿发力；收紧腹部肌肉；切勿弯腰，屈膝蹲下后再搬动重物；搬动重物时应尽量把物件贴近身体；转身时切勿扭动腰部，应尝试用双脚改变方向；可尝试用推、拉、滚、搖等方法代替直接提起重物……2、基本姿势——搬、提、拿在搬东西的时候腰背部是用力的支点。然而很多人在搬东西时，习惯双脚伸直，突然挺身，然后靠着挺背扭腰的方式把重物向上晃，殊不知这样的方式会让一件15千克的东西突然变成200多千克，造成身体过度负荷。A、搬动物品站在物品正前方，两脚打开与髋同宽，略成前弓后箭步，增加自己的支撑面积。全身蹲下保持背部平直，以屈膝取代弯腰。双手拿稳重物的两个对角（右上角—左下角；左上角——右下角），大腿用力将上半身平稳撑起。如果物品高度较高，或膝盖有疼痛问题而无法全蹲时，则改用半蹲姿势。当然，能请他人协助更好。B、提着东西上市场买菜或逛街购物时，是否曾经有过这样的经验：因为担心两手大包小包的东西可能会遗漏，而把所有的物品全部集中塞进大包里，再用两手一起拖着包包走路，结果一条街逛下来，把自己搞得腰酸背痛、疲惫不堪？实际上，两手同时提一个大袋子或将重物置放在一起，不仅会影响走路的顺畅，也会使上半身不自然地扭转而增加脊背部肌肉的负担。正确方式是：提袋重量如果太重，把它分装成两袋，用两手分摊重量，或是使用购物车取代人力。C、拿东西对于轻松轻松搬起或拿起的小物品（箱子），应让自己靠近物体前方，蹲下去拿。要站起来的时候，大腿略微用力往上蹬将身体撑起，或一手扶住桌子、墙壁等支撑物，缓慢站起来。如果因为膝盖撑起，而无法下蹲时，请改用拿高尔夫球式的方法。另外，拿着物品不宜远离身体，物品距离身体越远，手臂就越需要用力，身体也会被迫略往前倾，而使下背的负担大增。为了减少手臂的负担，防止身体的前倾而破坏原有的重心与平衡，在拿重量较轻的物品时，应尽可能将物品靠近身体。（五）、做针线活的动作与脊柱的正确使用缝缝补补的针线活，手指尖着力捏紧缝衣针的动作，其实也是对平时难以运动到的微细神经最好的运动，它可更均匀地促进脑细胞的互动。在长期做针线活的动手与动脑工作中，尤其是指尖、指关节的长期灵敏运动，使全身从脊柱到微细神经细胞的整体协调性非常好，脑力锻炼敏捷，脑细胞组织衰老退化慢，人体各项功能、机能均正常运行。根据这个道理，我们在日常生活中也可以有意识地锻炼指尖端，使之均匀受力。如在擦拭灰尘时，从腰背脊运动到每个指尖。同时，也可交换作单指、分指、几指合力等训练式运动，使指尖也能受力。经常性地运动指尖，比如通过经常性的针线活动，将会激活更多的脑细胞运动。而脑细胞与末梢神经细胞就好比树根与树叶之间的关系，有好树根就有旺健的生命，就会发出好枝、长出好树叶。树根靠树叶吸收阳光雨露，树叶又靠树根汲取水分营养，二者相辅相成协调共生、一体同长。这就好比脊柱与四肢各关节以至末梢神经和细胞，其整体协调、整合互动、相互互动极为重要。