为了规范服药,及时调整药量,判断是否存在复发和转移,甲状腺癌术后需要定期复查,一般情况下,术后一个月复查一次,一年内三个月复查一次,一年后半年复查一次。复查的时候,超声可能会提示颈部可见低回声结节,很多病友就会非常紧张和恐慌。其实,低回声结节很多就是正常淋巴结,每个人都有,即使做过颈清扫,复查的时候也会发现低回声结节,完全不用太担心,如果确实存在一些恶性结节的表现,医生常常会用“M?”来表示。“M”是转移的意思,超声医生提示可能存在淋巴结转移,还远远不能断定就是转移了,还需要结合术中具体情况、术后病理结果、抽血检查情况、增强CT、甚至淋巴结穿刺来明确,术中具体情况包括淋巴结清扫的范围、旁腺的保留情况、是否使用了转移肌瓣的修复和填塞等等,这些只有手术团队的临床医生才最清楚。如果发现保留的甲状腺还存在结节,这也可能是术后的改变,或者是术前就存在的可观察的结节,这就需要结合术前的记录来判断是否出现新的变化。因此,术后复查最好找手术团队的医生进行复查和判读检查结果更为妥当。如果因为疫情等原因,实在不能按时复查,也可以考虑适当推迟复查,一般来说,1个月左右是问题不大的。
住院流程:一、预约挂号逢周二周三看门诊,可以提前2周网上预约挂号。可以手机微信关注湖南省肿瘤医院服务号,点击左下角医疗服务,进入新页面,点击添加就诊卡,填写就诊人信息,点击立即绑定。接着要回到医疗服务里面点击预约挂号,找到甲状腺外科门诊,挂周二或周三彭小伟主任的号,交费37元后,即可挂号成功。我们的门诊在二楼二区15诊室。如果周二周三看不到号源信息,就说明已经约满了,可以过来加号,彭主任会尽量为大家的就医提供方便(但是需要征得保安人员的同意后方可进入诊室进行加号)。另外,由于我院车位有限,很难找到车位,建议大家最好不开车到我院,或者可以到对面的步步高商场停车。二、门诊就诊时,根据情况,医生会开具住院证,开好门诊检查,预约好住院。为了避免患者入院后检查排队、入院后才发现存在诸如肝功能异常、血糖高、血压高等问题,需要办理出院或者在我院住院调整,导致宝贵时间的耽误,影响患者及家人的工作和生活,我们团队一旦发现存在异常,就会及时提醒患者进行复查、会诊或者药物治疗,从而大大提升病友们的就医体验。还可以尽快安排甲状腺MDT多学科联合讨论,为病友们制定最佳的治疗方案,避免漏诊漏治及过度医疗的发生。预约住院的时间,需要结合考虑月经周期,避免经期即将来临前住院;停服阿司匹林2周;控制血压血糖等基础疾病。如果因为个人原因需要推迟入院,需要跟彭主任确认。三、候床期间,希望大家认真阅读彭小伟主任在网上诊室发放的文章,了解甲状腺结节的相关知识、治疗效果及预后、微创手术及机器人手术的优势、术前术后注意事项等等。四、按照约定时间,空腹前往医院,赶在九点钟之前直接去一院前准备中心进行抽血、拿取检查单(检查时间已经为病友约定好)。来到一号楼十四楼25病室甲状腺外科住院部后,护士会安排床位,如果因为出院患者还没有结账,或者其他原因无法办理出院手续,就有可能需要先找附近的宾馆安顿1-2天。一旦有了床位,护士会尽早安排。即使没有正床,也不影响手术的安排。因为已经进入了我们的住院流程,我们的医务人员会根据病人的情况尽快安排手术。由于需要手术的病人多,医生团队常常加班加点做手术,但是也需要把控医疗质量和安全,所以希望病友们耐心等待手术的安排,相互理解。五、关于医保登记:1.如果医保选择在湖南省肿瘤医院住院期间报销的患者,请在入院交费时告知交费窗口工作人员医保参保地和医保类型(如:湘西地区农合、湘西地区城镇居民医保),如果打算回当地报销,也请告知交费窗工作人员,并且询问一句:该地区是否可以回当地报销?2.长沙市职工医保、长沙市居民医保(含长沙县、望城县、宁乡县、浏阳市)在入院三天内下午3点到5点带上社保卡到护士站输入密码登记医保,湖南省直医保只需要在住院第二天到护士站找护士确认下医保是否已登记。3.非长沙市医保、非省直医保的患者,如果医保需要在湖南省肿瘤医院住院期间报销,请在住院前或者住院三天内联系当地社保局备案,将医保资料转到我院,经护士站提交后,由我院医保科审核通过了就可以在我院报销啦!护士站周一到周五每天上午批量提交医保,下午3点到5点去护士站找护士查询是否提交成功就可以了。友情提示:如果不知道当地社保局电话,请拨打114查询!4.外省患者,如果选择在我院住院期间报销,请跟当地社保局备案后,携带社保卡、身份证到一楼医保15号窗口登记!六、安排正床后,会分派一位医生负责主管,主管医生下午六点左右,或者晚上做完手术后,或者第二天查房的时候,会见面认识。医生会向病友了解病情,查看检查报告,签订手术同意书,商讨手术方式(开放,微创或者机器人手术)。至于手术范围,切一侧还是双侧,我院的甲状腺MDT多学科联合团队,包括超声科、影像科、甲状腺外科等相关科室的专家们会仔细审阅每一个病人的检查结果,根据需要为患者量身定做最佳的治疗方案,划定最科学合理的手术范围,让每一个患者得到最规范的治疗。为了能够尽量缩短住院时间,让病友们尽快安排手术,请大家注意休息、健康饮食、保持良好的心态、避免感冒、控制好血糖血压,由于术前精神高度紧张,常常会出现月经提前的现象,这就需要告知主管医生,必要时用黄体酮推迟月经。术前,赵医生会预约患者及家属进行签字谈话,说明病情和术后可能出现的并发症等。为了降低风险,保障患者的利益,建议每个患者购买手术医疗意外险。七、手术当天如果不是安排第一台手术,就需要耐心等待手术的时间,因为前面的手术时间存在不确定性,无法准确估计具体时间。如果实在饥饿难耐,就可以告知护士,注射葡萄糖。根据手术范围的不同,手术时间在1-6小时不等,由于进入手术室后需要核对病人,做好麻醉,术后需要等待麻醉苏醒,这样以来,从进入手术室到出来手术室的时间就会再增加2小时左右,希望家属在手术室门外的座位上耐心等待,特殊情况,医生会传唤家属进行术中谈话签字。八、手术完成后,回到病房的六小时之内,需要家属反复唤醒患者,防止进入深睡眠状态。由于麻醉的原因,患者会出现呕吐现象,需要提前准备垃圾袋和纸巾。必要时请护士注射止呕针。术后1-2天需要避免剧烈呕吐和咳嗽,防止术后出血的发生,而轻咳排痰是非常必要的。导尿管会导致病友们的不适感,没有特殊情况,术后第一天的下午打点滴后,会拔除导尿管。九、术后会出现不同程度的吞咽疼痛,视物模糊,这都是正常现象,会在一周内慢慢恢复。为了减免经口手术术后积液肿胀的发生,需要佩戴头套(另购)5天。术后会出现不同程度的咳嗽,需要把痰液及时咳出。如果咳嗽剧烈,可以外购秋梨润肺膏或者紫贝止咳颗粒(另购)。如果术后出现手脚发麻抽筋表现,请不要紧张,口服骨化三醇和钙剂,必要时增加服药数量和频次。症状缓解后再逐步减量直至停用。术后十天开始切记尽力仰头训练,每天三次,每次五分钟,一定要尽最大的力量,不用担心伤口裂开,以加快颈部的康复。术后可以向彭小伟主任申请加入到病友群进行交流,向老病友们请教快速康复的经验和心得体会。十、没有特殊情况,一般术后二到三天即可办理出院,出院后开始服用优甲乐。一般情况下,做一侧甲状腺,每天服用一片;做双侧全切,每天服用二片。术后建议休假1-2周。是否需要碘治疗,我们会根据术后病理结果及抽血检查再决定,不是淋巴结转移就一定需要碘治疗的。术后一个月,逢周五预约伍鹏或者李武医生的号进行复查,观察一些重要指标的结果,颈部的恢复情况,为患者提供重要的康复指导,这将直接关系到患者术后的主观感受,康复速度。一般情况下周五复查可以当天返回,检查结果可以在湖南省肿瘤医院服务号左下角“互联网医院”—报告查询上看到检查结果,为了缩短大家的就诊时间,大家可以将结果截图发到彭小伟主任的网上诊室,彭主任会根据检查结果,利用休息时间,帮助大家进行药物的调整,提出中肯的建议,为大家进行一一解答,也会根据情况,在网上诊室设定好下一次的复查时间,到时系统会自动发送复查的通知,提醒病友们及时按时复查。湖南省肿瘤医院甲状腺外科团队会为病友们提供全病程管理,为大家的健康保驾护航。祝大家就诊愉快!健康平安!
“甲状腺结节”是甲状腺外科医生的一种描述方式,它对应的是一类疾病,而不是某一种特定的疾病,因此,甲状腺结节和甲状腺癌是两回事。引起甲状腺结节的原因有很多,主要包括三类,一、甲状腺滤泡增生引起的结节;二、各种甲状腺炎症导致的结节;三、肿瘤性结节。其中肿瘤性结节也分良性和恶性。恶性的肿瘤只占甲状腺结节的5%,而90%的甲状腺癌的治疗效果都非常好,甚至可以治愈。 甲状腺结节穿刺活检可以帮助诊断结节的性质,创伤小,易操作,并发症少,诊断可靠性高,研究表明并不会加速癌变。如果穿刺提示良性病变,结节较小时观察即可,观察过程中增长迅速,才考虑手术。目前湖南省肿瘤医院开展的经口甲状腺手术不但可以彻底切除肿瘤,而且术后在体表不留下任何疤痕。 那么甲状腺结节患者有没有饮食禁忌呢?缺碘或者碘过量都可能增加甲状腺结节的发生率,但不是绝对因素。绝大部分甲状腺结节是良性病变,不需手术吃药,定期体检观察即可。抽血化验甲状腺功能无异常,则可正常吃喝,无需忌口。如果是甲亢,或者高功能腺瘤,则需严格忌碘,避免食用海产品及含碘的药物,尽量进食无碘盐,少吃刺激性食物。甲状腺癌及桥本甲状腺炎,需要低碘饮食,紫菜和海带尽量避免食用,而适量的进食海鲜是没有问题的。
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