心胸外科

" 徐叔叔，我高考拿到 657 分，感谢你们治好了我的手汗症。" 在高考分数揭晓的第二天，湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科徐朝军主任医师就收到学霸病友小易的报喜电话。 小易是徐朝军主任医师在去年 7 月接诊的病人，就读于长沙某重点中学，学习成绩优异，但是即将进入高三的她却十分烦躁和紧张，和父母沟通之后她说起自己的焦虑不是来自高考的压力，而是手汗症，这是为什么呢？ 原来小易一直以来手心容易出汗，开始没引起重视，没想到后来越来越严重，导致手心出汗很多，特别是考试时，笔都握不住，手湿漉漉的，经常是汗水浸湿了答题卡。 小易的父母带着她来到湖南中医药大学第一附属医院，经徐朝军主任医师详细问诊后告诉小易，她这属于原发性多汗症，针对她目前的情况，建议利用先进的胸腔镜技术，通过微创的方法切断支配手汗的交感神经链，手汗即刻就可恢复正常。小易欣然接受了建议，当天住院，第二天手术，第三天就出院了。 什么是手汗症？该怎么治疗？ 湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科徐朝军主任医师介绍，手汗症也称多汗症，是指手、足底、腋窝、头面部汗腺自主性分泌过度而引起出汗增多的一种疾病，因其最常见于手部，故目前多称手汗症。手汗症可分为原发性和继发性，原发性手汗症的具体发病机制目前不是十分明确，多认为是由于交感神经功能紊乱所致。 徐朝军主任医师介绍，手汗症一般大致可分为三级：轻度 ( 手掌潮湿 ) ，中度 ( 出汗时可湿透一只手帕 ) ，重度 ( 出汗时呈滴沥样 ) 。手汗症不影响患者的健康和预期寿命，但会一定程度上影响患者的心理情绪、工作、社交，从而降低患者的生活质量。 手汗症有哪些治疗方法？ 徐朝军介绍手汗症目前主要的治疗方法有：中医治疗、药物治疗、直流电及电离子透入疗法、肉毒素注射、CT 引导下胸交感神经链阻滞以及胸腔镜下交感神经链切断术。 什么情况下需要行胸腔镜下交感神经链切断术？ 徐朝军主任医师介绍，中、重度手汗症，或者因职业等特殊要求必须改善症状的轻度手汗症适合胸腔镜下交感神经链切断术，也有人认为迫切希望改善汗多的症状或者说汗多严重困扰生活的就有手术指征。如果估计有严重胸膜腔粘连的不宜手术，如胸膜炎、胸部外伤等。

1，什么是动脉硬化闭塞症（ASO）？动脉硬化闭塞症是因为动脉壁硬化内膜增厚或有血栓导致动脉狭窄甚至闭塞的一组缺血性疾病，多半发生在下肢。其发生与糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟和血液凝固性增高明显相关。2，动脉硬化化闭塞症有哪些表现？大部分患者表现为肢体感觉寒冷，乏力，肌肉萎缩，皮肤变薄，皮肤不出汗，指甲变脆，“间歇性跛行”，“静息痛”，足趾尖或足部发黑、坏死、溃疡和感染，上述表现多呈渐进发展。3，怎样诊断动脉硬化化闭塞症？上述临床表现结合踝肱指数（ABI：既下肢踝部动脉的收缩压与同侧上肢肱动脉收缩压的比值）降低，肢体血管彩超和CTA检查可以确诊。4，怎样治疗动脉硬化化闭塞症？主要治疗方法包括：传统的开放式血管搭桥术；血管腔内介入治疗：即将血管扩张球囊送入动脉斑块处进行扩张，然后放置支架防止狭窄段血管塌陷，此外，对于完全闭塞的血管也有应用基因和干细胞治疗的方法，但这些方法仍在探索中。

最近经常被患者突发“主动脉夹层”的消息刷屏，不仅是普通民众，象伟大的物理学家爱因斯坦，法兰西第五共和国的创建者戴高乐、还有我国著名地质学家都是因为“夹层”而与世长辞。主动脉夹层是啥病？到底有多危险？在此和大家一起来揭开夹层“神秘而恐怖”的面纱。什么是主动脉夹层分离？人体主动脉的管壁实际上是一种“三合板”的复合结构。管壁三层分别是内膜、中膜、外膜。健康人三层膜之间亲密无间，天衣无缝。主动脉夹层是指是高速血流通过撕裂的主动脉内膜涌入分离的内膜和中层并产生一假腔。通俗的讲就像“篾匠师傅劈竹子一样”把人体最粗的血管给劈开了。为什么会发生主动脉夹层？病因仍未完全明确，主要与高血压、马凡综合征、主动脉狭窄与主动脉缩窄、医源性损伤与夹层分离、妊娠等因素有关。在我国高血压是主动脉夹层的“罪魁祸首”、而不按医嘱规律服用降压药是“帮凶”。主动脉夹层到底有多危险？急性主动脉夹层大约20%的患者在到达医院前死亡。如未及时治疗，病死率在头24小时按每小时1%增长，1周之后有60-70%患者离我们而去，在2周时80%的病人与世长辞。就算积极抢救治疗也有大约1/5的病人死于手术或围术期并发症。因此夹层被称为“旋风杀手”。主动脉夹层有些什么表现？如何及时发现主动脉夹层？主动脉夹层的首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,持续不缓解。当然夹层还有“高血压、休克、神志改变、缺血”等表现。如考虑夹层请立即就以，血液D-二聚体检测可以初步排除夹层，大血管CTA检查可以确诊和排除夹层。主动脉夹层如何治疗？目前主动脉夹层的主要治疗方法有三类，药物治疗、腔内治疗、外科手术治疗。药物治疗是所有治疗的基础，介入腔内治疗创伤小恢复快、外科手术治疗工程大、远期效果好。欲知详情敬请咨询心血管外科医生。面对主动脉夹层我们该怎么办又该怎么预防？如果突发急性胸背痛，不要找邻居，不要找朋友，不要找度娘，立即呼叫120！120！120！、立即就医，如就诊医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具有专业心血管外科的医院就诊。关于预防就很复杂了，但我们可以做的就是“控制血压！控制血压！控制血压！”“规律服药、规律服药、规律服药”。徐朝军医生门诊时间：周三上午