眼科

经常在门诊碰到一些年轻漂亮的女士肿着一双眼睛前来就诊。仔细问病史后，除了有一些是眼睑的急性炎症，其中还有一部分患者是由于眼部化妆后或者是粘假睫毛后，双眼开始肿痛，出现刺激症状，严重者畏光流泪，睁不开双眼。 简单的说一下眼睑的解剖结构，眼睑分为上睑下睑，其游离缘，称为睑缘，睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺和汗腺。灰线和后唇之间有睑板腺的开口。 上睑的睫毛有100-150根左右，下睑有50-75根左右。睫毛的寿命，大约是3-5个月，拔除后一周，可以长1-2mm，十周可以达到正常的长度。 爱美的女士们都希望自己的睫毛又长又密，这样就可以拥有一双迷人的有神的大眼睛，有的女士睫毛比较稀疏，或者追求完美，经常到美容院给自己双眼粘假睫毛，有的人对睫毛胶过敏，或者是睫毛胶粘到睑缘处堵塞了睑板腺的开口，那么眼睑皮肤或睑板腺就会发炎，出现了过敏性睑皮炎或是感染性睑皮炎的症状，还有的女士经常化眼妆，纹眼线，一些粉状的物质阻塞了睑板腺的开口，日长月久就会造成睑板腺开口堵塞，容易引起睑板腺功能障碍，眼干眼涩的干眼症状就会出现。 所以化眼妆一定要适度，不要让眼睑始终处于化学物质的包围中。避免干眼症，睑板腺功能障碍的出现。

天气转暖，气温逐渐升高了，人们终于可以穿上T恤，短裤，穿上裙子，尽情的在户外游玩。家长也经常利用周末或者是小长假的时间，领着孩子到山区或是林区进行郊游。去亲近自然，赏花玩水。野外烧烤。 每年到这个季节，眼科门诊经常会接诊一些郊游后出现眼部症状的患者，不分年龄大小。我曾接诊过一名五岁的小患者，5月中旬，家长领着孩子到水库游玩后第2天，患儿左眼外侧不适，不停的搓眼，眼痒眼胀，检查发现患儿左眼颞侧球结膜充血，外侧球结膜下隆起了1个约有2个高粱米粒大小紫红色肿物。当地医院诊治为眼睑先天肿物，告知要手术治疗。家长领孩子到我院前来就医，我接诊了以后，发现肿物有弹性，思考排除血肿，1天很少能长出这么大的肿块。也不会有这么大的弹性，肿物形状不是很规则。于是给患儿点表麻药，拿镊子进行触碰，发现这个肿物在动，于是拿了1个钝头的拔睫毛的镊子拎起肿物，夹住了根部，另外拿一个镊子将肿物向上托起，突然看到结膜下居然露出了一个虫子带爪子的后部，没敢换手，完整的将虫子挤出后，我也惊出了一身冷汗。虫子图片如下，居然是蜱虫。还好虫子没有继续往巩膜内钻。眼科行医多年，也是第1次取出结膜下的蜱虫，在当地误诊为眼部的先天的肿物。 蜱虫又叫壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子，八角纸等，有吸血特性，通常寄生于人家畜等脊椎动物体表一般呈红褐色或黑灰褐色，被覆扁平，从芝麻粒儿到米粒大不等，但它能钻进人和动物身体吸食血液后变大，膨胀如黄豆大小，蜱虫主要在春秋之间活动，夏季是活动高峰期，多见于山区丘陵和沼泽地区生活在草地，农田森林等野外，一般城市社区内极少生存，蜱虫有吸血习性，在宿主的寄生部位有一定的选择。一般在动物和人的颈部耳后，腋窝，大腿内侧等眼部极为少见，蜱的嗅觉敏锐，对动物的汗臭和二氧化碳很敏感，与宿主相距15米时即可感知，由被动等待到活动等待，一旦接触宿主即攀登而上。蜱叮人后可引起过敏溃疡或发炎等症状，可传播多种疾病如发热伴血小板减少综合征，森林脑炎，出血热，蜱传斑疹伤寒就热等。 蜱虫叮咬后，在患儿的眼部出现了充血水肿等急性炎症反应。取出蜱虫后，常规让患者家长到防疫站进行了咨询，眼部给予了盐酸奥洛他定眼药水，玻璃酸钠眼药水，氟米龙，托百士等眼药。止痒，抗过敏，稀释过敏原，消炎等对症治疗。不含防腐剂的玻璃酸钠有很好的稀释过敏原的作用。 蜱虫叮咬一旦发现后切不可捏拽，可用一把尖头镊子尽量靠近皮肤，夹住他的口器拔出来，不要左右摇动，以免口器断裂。出游时要做好个人防护，穿长袖衣服，扎紧裤腿针织衣物，表面尽量光滑皮肤裸露的地方可以涂抹驱避剂， 进入郊外，眼部也要戴好防护眼镜。离开林区要仔细检查。另外提醒大家被蜱虫叮咬后出现发热等不适症状，要及时就诊，并告知医师相关蜱虫叮咬史，家中有疑似症状的病人，不要直接接触病人的血液和血性分泌物，以防感染。端午小长假就要来临，出去游玩一定要注意防护哦。

在日常生活中，周围经常有人出现眼睑红肿胀痛的表现。当他们肿着眼睛出现时，总有人会调侃：是不是偷看了不该看的东西，长“针眼”啦！ 什么是“针眼”呢？真是偷窥了不该看的东西长出来的吗？“针眼”在医学上称为“急性睑腺炎”。老百姓又称为“麦粒肿”。是睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺的急性化脓性炎症早期的时候眼睑刚出现疼痛，皮肤红肿范围是弥散的。 经过自然病程的转换，可以有几种转归1.就是炎症消退，不遗留硬结而痊愈2.，炎症局限，残留有含有脓腔的硬结3.自然破溃或切开引流后仍残留有脓腔或者肉芽肿增生，在炎症的急性期结束后需要手术清除，必要的时候还要皮肤面缝合。 小小的“麦粒肿”，有的时候在炎症极强，致病菌极强的时候，甚至可以引起眼睑蜂窝组织炎症，甚至引起脓毒血症，引起海绵窦血栓，静脉炎等等，甚至会危及生命的。 得了麦粒肿怎么治疗？早期的时候眼睑刚出现疼痛，应该保持充足的睡眠，尽量不使用手机，电脑等电子产品，多饮水局部滴用抗生素眼药水，炎症明显的时候可以口服或者肌注，甚至静点抗菌的药物。另外还可以采用中医疗法，有条件的可以用三棱针或者注射器在耳尖放血。若发病两3天后皮肤红肿范围缩小，形成脓腔后可以切开引流。若自然破溃或切开引流后仍残有脓腔或肉芽肿增生，在急性期过后，可以手术治疗对于怀孕期和哺乳期的妇女重在预防。 平时注意睑缘的清洁，若睑腺炎是由于螨虫引起，可以进行除螨治疗，能有效的预防麦粒肿的发生。