焦虑症其他推荐医院 查看全部
焦虑症科普知识 查看全部
白天服用劳拉西泮抗焦虑，引起瞌睡怎么办？白天服用劳拉西泮抗焦虑，引起瞌睡怎么办？答：焦虑紧张时警醒度比常人高，服用劳拉西泮不容易瞌睡，等过一些天，焦虑紧张真缓解了，继续服用劳拉西泮，就会引起瞌睡，这时劳拉西泮就该减量了，也就是说，看到她瞌睡。你应该感到高兴，你不是怕劳拉西泮长期吃，会减不下来、引起依赖吗？她瞌睡，就是你减量的机会，一直减到不瞌睡为止，如果减到失眠或焦虑再现呢？就说明你减多了，在最近一次减量前剂量与现剂量之间，再加一点剂量，直到失眠或焦虑缓解为止。喻东山医生的科普号
抗焦虑如何选择药物？患者和家属经常询问，我家的家人和孩子患了焦虑症，应该使用什么药？??焦虑障碍用药因人而异，有的病人用这个药好，有的患者用那个药好，不完全一样的。焦虑药首先使用的第一类就是苯二氮卓类药物，我们常见的氯硝西泮，地西泮，劳拉西泮，阿普唑仑，奥沙西泮，是用的最广泛的抗焦类药。其常见的不良反应有嗜睡，疲乏，头晕，共济失调（活动出现肢体活动不协调），言语迟缓，记忆力下降，严重的不良反应是窒息，罕见肝功能损害。氯硝西泮片治疗急性焦虑障碍惊恐发作的剂量，首次治疗，可每天分次服用或一日一次服用。肾功能损害的人、老年人，儿童减量。孕妇和哺乳妇女禁用。缺点就是产生耐受性，服药长离不开，需增加剂量。容易滥用，停药困难很麻烦。地西泮是肌肉松弛，抗焦虑，抗癫痫药。不良反应可有言语迟缓，记忆力下降。严重者肝脏损害，常用剂量是4~40毫克/日。静脉注射起效快，作用时间比较长。阿普唑仑片，治疗广泛焦虑症，惊恐障碍，抑郁症伴随的焦虑，经前期紧张症，长期失眠，急性躁狂。短期迅速控制焦虑失眠症状。广泛性焦虑可以减轻甚至消除症状，但停药后容易复发。严重的不良反应是呼吸抑制，口服剂量通常是1~4毫克一天，惊恐障碍日5~6mg，可分次服用。奥沙西泮是地西泮的代谢物，用量日15~30毫克，分2~3次服。与地西泮中相比作用比较弱，但共济失调的不良反应较小，减量和停药后减量自行消失，罕见有皮疹，白细胞减少。口服吸收4小时达到高峰，血中清除的快，适用老年人和肝肾功能不全。???第2类药物：五羟色胺受体部分激动剂。这部分丁螺环酮片为代表，同类药物还有坦度罗酮片等。常常用于治疗焦虑障碍，焦虑抑郁混合障碍。起效时间比较慢，为2~4周。如果治疗6~8周仍然无效考虑增加剂量或判定无效，调整药物。第1类药第2，3，第4类药可以配合使用，苯二氮卓类氯硝西泮等，能够快速减轻和消除焦虑症状，但停药以后症状可能复发，可以配合丁螺环酮以及下面要讲的第四类抗抑郁药.作用持久.可以长期服用。???第3类是β受体阻滞剂，常用的普萘洛尔可以治疗躯体症状，心悸震颤心动过速等等。??????第4大类品种比较多：它们的抗焦虑的作用比较慢，舍曲林.帕罗西汀.还有文拉法辛缓释片，还有米氮平等等，这些药都有良好的抗焦虑作用，治疗焦虑以及多种其他的焦虑障碍，惊恐障碍，抑郁症，强迫症，社交障碍，恐惧症的作为首选药物，它作为抗焦虑急性期过去后，作为维持治疗的药物，长时间维持效果好。可以避免我们第1类苯氮卓类药物导致的依赖和撤药反应。???另外，还有一些其他的药物有抗焦虑作用，如非典型的抗精神病药包括喹氯硫平和奥氮平，它的副作用会多一些，要作为增效剂使用，不作为主要治疗用药。提醒：第一，用药的时候，要结合两类药物的优缺点并用。原则第1个选择就是能够抗焦虑的抗抑郁药。苯二氮卓类药物抗焦虑广泛使用，通常起效快，安全性强，能快速减轻焦虑症状。一般失眠引起成瘾性的焦虑药，使用以后可以快速减轻症状，但是很难以治愈。这些苯二氮卓的药，长久的治疗会导致药物依赖，导致剂量越来越高，一片到两片，两片到三片到4片到5片，治疗会陷入困境，这也是很多病人所担心的。药物剂量越用越大，是给病人心里造成了压力的主要问题。近20年来选择了新型的抗抑郁药为主要抗焦虑药，就是我刚才说的这个舍曲林和西酞普兰.氟西汀以及度洛西汀.文拉法辛缓释片以及米氮平等等，药物都有比较好的效果。所以说开始治疗的时候，用的苯二氮卓类安定那一类的药，他们已经退居二线了，只能短时间使用。治疗短时间内起效以后，较快的减轻症状，改善睡眠，我们同时用抗抑郁药起效以后，尽量在两周左右减量和停用抗焦虑苯二氮卓类药安定地西泮类。这类药一般用药时间不超过六周，避免发生依赖性。第二，个性化的应用。应根据患者的病情.年龄，具体状况、是否饮酒和合并其他疾病而定，开展每个病人不同的个体化治疗。对入睡困难患者，可以开始快速起效的药，早醒的可以服中长效的苯二氮卓类镇静催眠药。第三是安全性问题，依赖药物问题。药物不能出现耐药性增高，长期使用抗抑郁药物避免依赖。苯=氮卓类药物各种药物之间有交叉依赖，就是A药依赖，B药也会依赖，对长期使用较大剂量的安定类药物，比如氯硝西泮这类药，一般情况下这类安定类的药物或叫地西泮的抗焦虑药如氯硝西泮一般使用期限不超过6周，继续使用中间需要停药两周，防止药物成瘾，用了四周以上要缓慢撤药。可以选择该类半衰期长的药物代替的短效的药，停用该药物的时候要考虑撤药反应，及时的预防应对。苯二氮卓类安定类药联合使用并不能提高疗效，反而会导致药物蓄积，导致不良反应更多，一般不采用。范大庆医生的科普号