肝胆外科

【高脂血症性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎，往往是在劳累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴饮暴食或高脂食物的摄入（比如说吃扣肉、红烧肉、骨汤等等）才诱发的。一般而言,甘油三酯浓度大于11.3mmol/L时极易发生,当小于5.65mmol/L时这种危险性就相对减小。实质上，这种类型胰腺炎本身也是脂质代谢异常的并发症，是需要长期饮食和生活控制的。其发病与其他类型胰腺炎症状来说没有什么太大差异，但它有比较高的向重症发展倾向，因此需要短期内将血脂降到安全值，必要时需要进行血透、血滤等治疗。高脂血症胰腺炎

胆囊腺肌症本身是一种良性疾病，不用过度紧张，但也确实存在部分胆囊腺肌症最终发展成为胆囊癌的情况，这在节段型似乎更为常见（约6%)。建议：1.可以类似于以胆囊息肉来处理，每三个月复查一次彩超，监测胆囊的变化；2.复查过程中如果发现胆囊壁明显增厚，血供丰富，以及增厚增长速度过快，合并胆囊结石等等情况都建议手术3.手术方式选择腹腔镜胆囊切除术，不推荐保胆术4.如果暂时不手术，并没什么药物来治疗。

胆囊是体内浓缩和储存胆汁的器官，胆汁由肝脏分泌产生，胆汁的作用主要是帮助消化油脂。如胆囊出现病变、胆汁成分异常、饮食生活习惯不好、内分泌功能紊乱等等情况可能会导致胆囊结石的形成。胆囊结石常见问题解答如下：1．如果发现胆囊结石，根本治疗办法是什么？答：腹腔镜胆囊切除术2.小结石是不是比大结石好一些？不是，不管是泥沙样的小结石还是像板栗一样大的大结石都有各自不同的危害。小结石容易诱发胆囊炎，也比较容易从胆囊管排出来，导致胆总管继发性结石和胰腺炎；而大结石虽然难以从胆囊排出，但是容易嵌顿以及长久的慢性炎症刺激增加癌变风险。3.为什么建议手术？答：主要说两点：①胆囊结石无法通过保守药物治疗根治；②胆囊结石可诱发胆总管继发性结石、胰腺炎、胆囊癌等，治疗费用高、部分预后极差，远远超过了胆囊结石本身所致的胆囊炎。4．什么时候手术？答：无症状时最佳，炎症不严重时次之，炎症一塌糊涂时最差（甚至只能先经皮肝胆囊穿刺引流，二期再考虑胆囊切除）。5．能不能先观察？能，长期无症状等可以观察择期手术，但有可能随时发作胆囊炎、胆管炎、胰腺炎（没有办法绝对预防），注意少吃油腻食物（比如煎鸡蛋、蛋炒饭、鸡汤骨头汤、扣肉等）和夜间尽量避免左侧卧位6.什么是择期手术？这是相对于恶性肿瘤的限期手术而言，外科良性疾病在一定的时间内选择健康状态良好、自己和家人时间充裕、心理准备充分、经济不紧张的时候选择或主动寻求手术。对于有糖尿病、冠心病等基础疾病等朋友建议尽早，对于育龄期女性建议在怀孕前手术。7．为什么不推荐保胆取石？答：胆囊结石形成的原因与胆汁成分有关，也与胆囊有关，保胆取石术后复发率高，增加治疗费用和痛苦，也可能忽略已经癌变的胆囊。8.胆囊切除后有什么影响？答：①部分人可能出现一段时间的脂肪泻（进食尤其油腻食物后大便不成形或腹泻）②胆总管可能代偿性增粗（但一般无影响）③暂无明确证据表明会诱发胆管结石、结肠肿瘤