肛肠科

患者于12年前因肛周肿痛，在当地中医院诊断为肛周脓肿，并行肛周脓肿切开引流术，术后切口长期不愈合，间断溢出脓血，继而逐渐出现肛周多发溃口，伴肛周潮湿不是，大便日行1次，便头干结，12年来未诉肛门部肿痛不适，始终未在意，1天前因大便干结，排出困难，再次导致肛周肿痛难忍，随去治疗，当地有名肛肠科大夫查之，随介绍我河南省中医院肛肠科医师团队进行诊治，并进行手术治疗。 专科检查：视诊：截石位9-11点有一放射状手术癫痕，肛周多发溃口，共9个，指诊：肛周整体皮肤质硬，压痛明显，直肠后方及左侧肛管直肠环上方5cm有一大小约3*3cm肿块，压痛剧烈；肛门镜下见截石位6点肛隐窝凹陷，完善相关检查，术前磁共振排除畸胎瘤。 术中探查见：瘘管位置较深，溃口较多，瘘管管道错综复杂，层次较多，从 截石位9-11点有一放射状手术癫痕溃口处亚甲蓝探查，见亚甲蓝从截石位6点肛隐窝及截石位7点、1点溃口溢出，逐层、有规律性切开瘘管管壁，术中病变换体位，肛内肛门镜检查见瘘管顺直肠后距肛8cm左右穿破直肠，探查见跨过全部括约肌、直肠环，予以挂线。

肛管、肛门周围皮肤及会阴部发痒的症状叫肛门瘙痒症，这是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的搔痒，其特点是搔痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的青中年。起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，搔痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 肛门搔痒如何应付： 　　首先要及时治疗可引起肛门搔痒的原发疾病如痔疮、肛瘘、蛲虫、腹泻、湿疹等。 　　其次要避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等。 　　此外内裤不要过紧、过硬，摩擦肛门皮肤，便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸，便后或临睡前要用温水洗肛门，保持清爽干净。不用刺激性洗剂，切勿用较烫的水坐浴。还应避免焦急、忧虑、过度精神紧张，不可用手狠抓肛门皮肤。

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。慢性肠炎对身体危害非常大，往往会引起慢性腹泻的慢性肠炎与精神紧张、消化不良、肠功能混乱、免疫功能失调、肠抵抗力下降有关，造成肠道粘膜炎症、溃疡。症状为腹泻、腹痛、大便颜色不正常呈稀糊状，甚至只有粘液，还会有倦怠。 慢性结肠炎的认识： 1、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。 2、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 3、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。 慢性肠炎饮食建议 1、低脂、少纤维。多油及含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑肠作用又会使腹泻症状加重。烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主；食物纤维有促进肠蠕动，刺激肠壁的作用，对有病的肠道不利，故需限制。含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽、洋葱等均应忌用。 2、注意蛋白质及维生素的摄入。在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等，以补充长期腹泻所致营养消耗。慢性肠炎病人的消化吸收功能较差，宜采用易消化的半流质饮食或少渣软食，一次进食量不宜过多。 3、补充水、盐等。慢性肠炎如伴有脱水现象时，应及时饮服淡盐开水、菜汤、菜汁及果汁等，以补充水、盐和维生素的缺失。 4、少吃产气食物及甜食。排气、肠鸣过强时，应少食蔗糖及易产气发酵的食物，如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等。 5、注意饮食卫生。慢性肠炎病人身体虚弱，抵抗力差，尤其胃肠易并发感染，因而更应注意饮食卫生。不吃生冷、坚硬及变质食物，禁食酒类以及辛辣、刺激性强的调味品，尽量不在外面饭店、饮食摊用餐。