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分享一下最近的网诊的一个病情比较严重的痛经病号。也顺带普及一下正确的治疗月经问题的服药情况。其实一般的病情确实不需要在月经期喝药。只有治疗不孕不育和调理月经病的患者，一般需要在月经期喝药。普通的医学禁忌说的月经期禁止服药，指的是其他药物有可能影响正常的月经运行，所以禁药。而调理月经时，月经期服药主要往下排寒和瘀血，这样才能从根本上去解决问题。然后月经期结束以后了，再辨证去补肾阳补肝血调理脾胃，才能彻底解决病号得月经问题。

最近网诊的一位病号明显的舌苔变化如下。前期清湿热为主。前期把湿热排出去，后期补脾肾不让湿热积累，才能彻底治好。前期清湿热，是清以前已经积累的湿热，是治标。后期补脾肾，不让体内积累水湿，不给体内形成湿热的机会，这样才是治本，才能彻底解决患者问题。

案一：  菲菲，女35岁，2022年12月16日17点18分在微信上就诊；  主诉：新冠阳三天，现已不烧；新冠之前嗓子都疼，现疼的更厉害了；处方：桔梗12克生甘草20克 炒牛蒡子10克 炒栀子12克  三副  日一副 水煎服 日二饮；12月17日13:20分回访：昨晚一顿就不太疼；    案二：患者原某，男，28岁。2022年12月17日主诉：咳嗽、咽痛、流清涕1天。发病过程：患者诉3天前无明显诱因出现发热（家中有新冠阳性患者，本人核酸检测阳性），最高温度38.7°C，遂至社区诊所就诊，诊所给予退烧针及药物对症处理，具体不详。患者就诊时已不发热，主要表现为咳嗽，腿痛，咽痛，流清涕，纳可，眠可，二便调。方药：桔梗12g，生甘草20g，桑叶20g，玉竹10g，连翘15g（后下），天花粉20g，日1付，水煎服，分温服。 2022年12月18日随诊：患者诉服上方1剂后诸症皆减，现无特殊不适，纳眠可，二便调。案三：汪某某 男 26岁  2022你12月19日12：42分  主诉；反复发烧，咳嗽，喉咙疼如吞玻璃渣  病史：五天前开始发烧，抗原阳性，体温一直在37.6°--39.1°之间波动，服布洛芬出汗则体温下降；舌质红，苔薄黄有红点； 处方：桔梗12 生甘草24 淡豆豉30 葛根20 麻黄6 桂枝12 杏仁10 生石膏30 炒牛蒡子12 山豆根2  大葱15公分切段、生姜三片大枣五枚掰碎引  二副 水煎服2022年12月20日20:20分回访；疼痛大减，烧也退了。【体会】桔梗汤，出自《伤寒论》，异名“如圣汤”(《太平惠民和剂局方》卷七)。由桔梗3克甘草6克；有宣肺利咽，清热解毒。《金匮要略８肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇桔梗汤的条文为：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如为粥者，桔梗汤主之”桔梗味苦、辛，性平，归肺经，主要功效是开宣肺气，祛痰，排脓；生甘草味甘性平，以健脾益气，缓和药性为辅，在桔梗汤中生甘草主要起的解毒作用。民国大医曹颖甫：对《伤寒》第311条咽痛证用桔梗汤曹氏恐后人疑惑不解注云“何以用桔梗汤，盖胃中燥热上僭，肺叶受灼则热痰胶固而气机不得宣达，非开泄肺气，则胃中郁热不得外泄，故加开泄肺气兼有碱性之桔梗，以破咽中热痰，使热痰以润滑而出，邪且随俱泄而咽痛可以立止”