周围血管科

静脉曲张的治疗由来已久，称得上血管外科医生日常工作中要面对的最常见疾病，关于它的治疗，每一个从事血管外科的医生都有自己独到的心得，恰似每个刀客都有自己的拿手绝技，一招递出，满堂生辉。每次业内的开会、交流又如捉刀切磋，互相砥砺，最终彼此技艺精进，患者大为获益。从事血管外科工作以来，算起来手术量最多的也还是静脉曲张手术，随着医疗技术与器具的发展，术式也由初期的大开大合转而入微入细。现在患友在局麻术后即可活动自如，不再似从前那般禁食、卧床。我科目前的治疗方式以局麻下的“射频消融（配合曲张静脉的硬化注射、点式剥脱）”为主，当然，这种术式已在大的医疗中心熟练开展，疗效也相当确切（与传统剥脱无异），以创伤极小为优势。私以为以下几点是该术式局麻下实现的重要因素：1、彩超的应用：没有彩超或不会使用彩超，那万事不提，这好比有米没锅，巧手难炊。术中各种定位、找反流点、注射麻醉肿胀液，方方面面都离不开彩超的身影。眼下熟练使用彩超已成为血管外科医生必须掌握的技能之一。我们科领导高瞻远瞩，10年前就为科室配备了彩超，科室甚至专门培养出了有报告资格的老师，如此耳濡目染之下，大家的彩超技术相当过硬，这也为我们能熟练开展该术式打下了坚实基础。2、麻醉肿胀：没有麻醉肿胀的射频消融手术是不现实的，常有患友在术前谈话中问，射频导管120℃的高温烫坏了皮肤可怎么办。没错，麻醉肿胀液的存在完美解决了这个问题，术中麻醉肿胀液对大隐静脉完美的箍围，既实现了将热量局限于大隐静脉以使其闭合，又保护了周围组织不受灼伤。假使没有麻醉肿胀液的保护作用，患友非得在术中痛得把手术台掀了不可，由此可见麻醉肿胀液的重要。3、硬化剂的注射：泡沫硬化剂的应用首先能减少切口，对部分较轻微的曲张静脉，单纯硬化注射就能实现血管闭合，避免切口；其次能减少术中的出血，目前在泡沫硬化剂的使用之后，在迂曲成团的曲张静脉剥脱时，失血量几乎不超过10ml。4、静脉钩的使用：静脉钩的作用最重要就是实现进一步小的切口，给我们血管外科医生提供了“螺蛳壳里做道场”的机会，切口细微以致无需缝合。术后即刻下床走路，尤其女患友，术后可以无拘束的穿上美丽的裙装。叨叨两句，也是针对患友常见的问题，有治疗需求的患友欢迎来询。河南中医药大学第一附属医院周围血管科竭诚为您的健康保驾护航！地址：郑州市人民路19号，第二住院部13楼周围血管科，电话：0371-66232232.

王某，男，57岁，患者以“双下肢发凉、麻木、疼痛、5年余，左足坏疽足趾截除术后5月”为主诉入院。ABI：左侧0.17右侧0.27吸烟30年，10支/天，未戒烟。糖尿病家族遗传病史。2018年8月行左股浅动脉支架植入术，1周后支架内闭塞，行左下肢动脉支架内药涂球囊扩张术，2020年9月行左足坏疽足趾截除术，术后残端迁延不愈，CTA如下：行支架内球扩成形+置管药物灌注术

我国是肝病大国，肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血一直威胁着患者生命安全，也是困扰临床医生的一大难题。介入治疗的出现，大大减轻了这一难题带来的困扰，它可以通过脾动脉栓塞术、经颈内静脉肝内门腔静脉支架置入分流术（TIPS）、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术等减轻静脉曲张并止血。北京燕化医院肿瘤微创介入科陈力强主任亲自绘制漫画，带您一起解读一下经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术（BRTO）。经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术（BRTO）通过股静脉穿刺，完全经自然血管治疗，无需穿刺肝脏，无需另外建立人工通道，创伤较小，对肝硬化肝肾分流所致的孤立性胃底静脉曲张破裂出血提供了另外一种选择。作者：肿瘤微创介入科陈力强以上文字为完整转载陈主任的文章，陈主任（学生与他素未谋面）高才，能使刀，善丹青，又擅谑，将BRTO的来龙去脉昭示得生动非凡，学生叹服，故转载以飨患友。PS:我们科也在开展包括TIPS、BRTO等在内相关手术业务，患者各位患友来询。河南中医药大学第一附属医院周围血管科竭诚为您得健康保驾护航！地址：郑州市人民路19号第2住院部13楼周围血管科，TEL:0371-66232232.