皮肤科

银屑病俗称“牛皮癣”，又被称为皮肤病中“不死的癌症”，它属于一种遗传（内在因素）与环境（外在因素）共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。 欧美国家银屑病的患病率约为1%～3%，我国银屑病的患病率约0.47%，目前，我国银屑病患者保守估计在650万人以上。 银屑病不仅损害皮肤，还会损害关节，增加心血管等疾病风险，给患者的身体健康、生活和工作造成了很大的影响。2018年我国进行了一项银屑病疾病负担和生活质量调查，调查报告显示：89%的患者在过去一年感受到精神压力，78%遭受过歧视，89%的患者工作效率受到影响。 传统治疗银屑病的方法主要有以下几种：外用药物、光疗、中药、传统系统用药（阿维A、甲氨蝶呤、环孢素）等，这些传统方法如果得到规范应用，对于大多数轻中度银屑病，仍有相对不错的效果，然而对于那些难治的、复杂的、特殊的重度银屑病，就显得束手无策，力不从心了。 在没有新的治疗方法出现以前，很多患者为了立竿见影，快速治疗银屑病，往往会去偏信一些广告和传说，去尝试各种偏方秘方的所谓中药，这样的方法早期可能会很快见到效果，但后期的复发往往会更严重，长期使用甚至造成砷中毒、皮肤癌和白血病等严重后果。因此，患者一定要牢记：银屑病宁可不治，也不要乱治。 随着医疗技术的不断发展，生物制剂的出现，为银屑病的治疗开辟了一片新天地，让银屑病患者看到了光明，给银屑病患者带来了新的希望。 近年来，治疗银屑病的生物制剂取得了很大的进展，2019年被称为银屑病生物制剂元年，开启了银屑病治疗的新篇章。到底什么是生物制剂呢？其实很多人，小时候都接触过生物制剂，我们从小打的疫苗就属于生物制剂。生物制剂简单来说就是利用生物工程技术制造的，针对特异性靶点的药品。TNF-α、IL-17A和IL-12/23就是银屑病发病环节中的几个关键炎症因子，也是生物制剂针对性治疗银屑病的几个关键靶点。 目前治疗银屑病的生物制剂有以下几类：抗肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）：如阿达木单抗等；白介素17A抑制剂（IL-17A抑制剂）：如司库奇尤单抗等；白介素-12/23抑制剂（IL-12/23抑制剂）：如乌司奴单抗；白介素-23抑制剂（IL-23抑制剂）：如古赛奇尤单抗。 生物制剂治疗银屑病的主要适应症为：中重度斑块状银屑病。具体使用时，由专业皮肤科医生综合评估后使用。 银屑病严重程度简易判断方法：中度（皮疹面积3～10个手掌面积），重度（皮疹面积大于10个手掌面积）。准确的病情严重程度需要专业皮肤科医生科学综合判断。1个手掌面积相当于体表面积1% 生物制剂治疗银屑病具有，起效快，皮疹清除干净，安全性高，使用方便等优点。 我国临床研究显示：使用可善挺治疗的中重度银屑病患者，在治疗3个月时，有大约80%的患者，达到了皮疹基本清除，效果非常显著。 生物制剂疗效虽好，但因价格因素，限制了其早期在临床中的应用。2019年以后，多种生物制剂在我国上市进入临床，目前，临床使用最广泛的阿达木单抗和司库奇尤单抗（可善挺）已经进入医保，为银屑病患者带了真真切切的实惠（可善挺2019年上市价格2998元/支，目前医保报销后约400元/支）。 可善挺治疗前可善挺治疗2月 可善挺常规使用方法（成人）：每次2支（300mg），每周1次，连续5周，5周后，每月1次，每次2支，一般使用半年至一年后，根据病情可考虑逐渐减药或停药，个别病情严重者，可长期维持治疗。 阿达木单抗常规使用方法（成人）：首次2支(80mg)，1周后给予第2次治疗（1支），以后每2周治疗1次，每次1支，一般使用半年至一年后，根据病情可考虑逐渐减药或停药，个别病情严重者，可长期维持治疗。 无毒不是药，是药三分毒，生物制剂虽然有很多优势，但在使用过程中，仍会有一些常见的轻微的不良反应发生，严重的感染及肿瘤的发生率极低，有待进一步观察。 如果，您的银屑病属于中重度，经过传统的治疗方法规范治疗后，效果不佳或不适合传统方法治疗或有特殊情况，可以考虑生物制剂治疗。但一定要到正规医院找皮肤科专业医生，明确诊断，综合评估，严格筛查后，规范使用。

白癜风能治好吗？虽然白癜风的治疗有一定难度，但绝大多数白癜风，只要及时规范治疗，都能治好。有些治不好的白癜风或者说很难治好的白癜风，多数是因为没有及时规范治疗，等面积扩散了、病情加重了，想去治疗，反而不好治了。因为白癜风的治疗起效慢、周期长，有些患者治疗一段时间（不到3个月），没看到明显效果，就到处求医，寻求所谓的好办法，反而耽误了治疗。也有一些是因为经济原因，认为不治疗对自己影响不大（中老年人居多，白癜风又不痛不痒），放弃了治疗。白癜风的治疗周期有多长？每个患者的具体情况不一样，治疗周期也不一样。治疗越早，恢复越快。一般是6个月到2年。哪个部位的白癜风最好治？一般来说，面颈部的白癜风恢复的最快，躯干部的次之，肢端和粘膜部位的恢复的最慢。

上图，患者鼻炎诊所给予药物后引起瘢痕挛缩，鼻孔缩窄，给予局部封闭针加鼻塞支撑治疗 耳廓打耳洞后遗留瘢痕疙瘩，手术切除治疗，恢复耳廓正常形态，术后辅以放疗，防止复发 外伤后当地清创缝合，早期（拆线后一周开始）给予抗瘢痕药物应用，预防抑制瘢痕增生，后期（3－6月）待瘢痕稳定，可给予点阵激光治疗更加淡化瘢痕 点阵激光治疗陈旧性瘢痕 外伤后瘢痕挛缩指蹼消失，给予手术修复治疗