内分泌科

“孕妈妈”变“糖妈妈”后变的这不敢吃那不敢吃，饿着肚子，也强忍着。更有甚者被婆婆、妈妈教育着，看管着，口口声声为你好，生怕未来的孙子、孙女有丁点儿问题。其实这都是不对的，我来告诉您打开妊娠糖尿病的正确方式！ 发现孕期血糖高被确诊妊娠糖尿病后，我们首先要做的是饮食、运动控制及血糖监测。大多数妊娠糖尿病患者可以通过严格的饮食计划和运动使血糖控制达标，仅少部分患者需要使用胰岛素控制血糖。 饮食方面我们建议少量多餐，把每日要摄取的食物分成5-6餐，建议3主餐，两餐之间及晚餐后至睡前间可适当加餐，定时定量进餐。主食粗细搭配，可选择糙米、粗杂粮为主，增加膳食纤维，如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物。适当增加蛋白质摄入量，多食鱼肉、禽奶、豆类等优质蛋白质。适当吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果，最好放两餐之间作为辅餐。 餐后血糖高为主的孕妇可适当调整进餐顺序，比如汤-菜-蛋白类-主食。餐后适当运动有助于血糖的控制。建议进餐后30分钟开始，散步或快走，运动时间从10分钟开始，逐步增加，以感觉不疲劳、微出汗、不引起宫缩为宜。推荐快走。 在饮食、运动控制同时我们需要进行血糖监测。连续监测血糖3-5天，每日测空腹及餐后血糖4-6次。各点血糖均监测到，如有必要也可以加测餐后1小时血糖。个人推荐按以下血糖监测方式交替监测，可以较全面了解血糖情况。 妊娠期糖尿病的血糖控制标准比较严格，建议空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/l，餐后1小时血糖不超过7.8mmol/l，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/l，餐前及夜间血糖3.3~5.6mmol/l。如1周后血糖仍不达标，则在合理饮食、运动基础上及时启用胰岛素治疗。应避免过度饮食控制出现饥饿性酮体。糖化血红蛋白在孕期反映平均血糖水平的参考价值有限，尤其孕中晚期。 启用胰岛素治疗推荐速效胰岛素类似物赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）和长效胰岛素类似物地特胰岛素（诺和平），这些胰岛素在妊娠期使用是安全的，均不透过胎盘，且速效胰岛素类似物更有助于餐后血糖的控制，优于普通人胰岛素。常见的降糖药二甲双胍虽可透过胎盘，但未发现有致畸作用。有国外指南推荐可用于妊娠期糖尿病，但目前国内尚未获批准，应用需谨慎。 妊娠期糖尿病使用胰岛素的孕妇大多数分娩后可停用胰岛素，停用后需注意血糖监测。建议产后4-12周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有条件可同时检测胰岛素水平，了解产后的血糖及胰岛素分泌水平恢复情况。 以上就是糖妈妈打开妊娠糖尿病的技能包，你get到了吗？ *文中图片均来源于网络，表格为自制

有数据显示我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。 随着全面二胎政策的开放，高龄孕妇明显增加。生活压力大、体力活动较少、肥胖、首次怀孕年龄偏大等多种因素导致存在高血糖问题的孕妇也日益增多。而怀孕后体内的激素水平变化也会引起糖代谢一定程度的变化，多种因素的综合导致孕期高血糖，这是比较复杂的机制。 那么我们怎样来发现孕期高血糖呢？孕检血糖筛查很重要。 我们一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l，餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而孕妇早期由于雌、孕激素增强胰岛素的作用，血糖水平偏低，孕中晚期胎盘分泌大量升高血糖激素（如生长激素、胎盘泌乳素、孕激素、雌激素等），自身分泌的胰岛素水平代偿性升高以控制血糖，当不足以抵消升糖激素作用时就容易出现血糖异常。所以一般建议孕妇在怀孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。 那么如何界定孕期血糖高呢？ 怀孕期间任意时间，空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后1小时血糖≥10mmol/l，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/l，血糖值满足其中任何一点即可诊断妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，满足其一即考虑妊娠期显性糖尿病。我们可以看到诊断妊娠期高血糖的标准是要低于非孕人群的。这样制定最根本的原因在于高血糖与不良妊娠结局相关。 妊娠期高血糖除影响孕妇本人外，还会对胎儿带来危险，影响母子健康。孕妈妈血糖高对胎儿而言，在孕早期容易出现流产和畸形，孕中晚期可出现胎儿高胰岛素血症、巨大儿，胎儿出生后新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发病率大大增加。而血糖高的孕妈妈更容易出现妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等情况，她们的后代更容易出现代谢异常和肥胖。因此孕期血糖异常要及时处理。 您可能会问：孕期糖耐量筛查必须在孕24-28周吗？并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建议提前筛查，不局限于孕24-28周，首次OGTT结果正常，必要时也可在妊娠晚期再次复查。怀孕首次产检晚于28周的也建议进行OGTT筛查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢？既往妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、不明原因反复自然流产史、死胎死产及新生儿死亡史、胎儿畸形史等，这些都属于妊娠糖尿病高危因素。 我们一直在提倡优生优育，为了宝宝健康，孕妈妈请关注孕期血糖，及早发现妊娠糖尿病，及早控制！*文中图片均来源于网络