西安市儿童医院

很多宝宝的肚子会圆鼓鼓的，本以为是吃多了的“青蛙肚”，却没想到是腹腔里长了大肿瘤。近日，西安市儿童医院普外二科专家为6岁女孩手术，取出了腹中5斤多的大肿瘤。小欣（化名）是陕西人，今年已经6岁了。小欣从小肚皮都是圆圆的，妈妈听村里人说这是“青蛙肚”，很常见，小娃娃大都这样，再加上小欣吃饭、活动都正常，就没有感到肚子大有什么特殊。上图为小欣的“青蛙肚”，其实腹腔内为巨大肿瘤！随着小欣长大，妈妈感觉孩子肚皮大得有些不正常，甚至已经影响孩子活动了，就带她到西安市儿童医院看病。我院普外二科医生接诊后，查体后发现腹腔内有个巨大包块，这根部不是所谓的“青蛙肚”，而是另有原因，建议做CT检查。结果证实，小欣腹部有个巨大肿瘤，初步考虑来源于卵巢，压迫到了邻近的脏器，需要尽快手术治疗。上图为小欣的CT检查，可见巨大肿瘤（箭头所指）已占满整个腹腔。小欣入院后很快安排了手术，手术进行了2个多小时，肿瘤来源于左侧卵巢，被完整切除，切下的肿瘤直径达30厘米。根据小欣的术前检查和术中所见，肿瘤不能除外恶性，还得等待病理结果检查，明确是否还需要进行化疗。重点来了！怎样判断自家孩子是“青蛙肚”，而不是肚子长了大肿瘤？1、一般来说，“青蛙肚”虽然肚子是圆圆的，但触诊摸着是柔软的，摸不到明显的包块；肚子不太大的宝宝，让其熟睡仰卧位，家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿无特殊肥胖、腹不胀时，都能摸到清楚的跳动，经验不足的家长可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。2、如果家长因为“青蛙肚”实在无法确定有无问题时可以到医院让医生做个专科查体，或者做个简单腹部超声检查即可一目了然。超声检查简单易行，价格低廉，且无辐射，可作为腹部肿瘤筛查的首选。

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，常在出生后1-2周出现，表现为红色、青紫色点状或小片状斑块，3个月内快速生长，瘤体迅速增大、可有隆起、皮温增高，3~6个月为慢速生长期；1岁以后进入消退期。婴幼儿血管瘤虽具有自限性，但有些发展迅速，可出现感染、溃疡、坏死、出血，继发畸形、功能障碍等，尤其是高危血管瘤，需要积极治疗。局部药物硬化治疗能够有效控制血管瘤增长、利于消退吸收、减轻瘢痕残留。适合血管瘤增长较快，瘤体较小、较厚、无破溃、感染的患儿。具有操作简单、安全、零创伤、效果好、见效快、护理方便等优势。对于怀疑血管瘤患儿可网上或现场预约西安儿童医院肿瘤血管瘤介入门诊，坐诊时间周一至周六。接诊医生经详细询问病情，完善相关检查包括心电图、彩超、血常规、凝血等，筛选符合局部硬化治疗的患儿。（1）适用对象：处于增长期、瘤体≤2cm、厚度大于0.5cm、瘤体无破溃、无感染的患儿。（2）局部硬化常用药物包括平阳霉素、聚桂醇、曲安奈德等，安全且副作用少（3）治疗时间：一般治疗2-3疗程，具体治疗根据每次孩子复诊情况决定是否继续行注射治疗。（4）复诊：每隔1月门诊复查。（5）注意治疗前30分钟禁食，避免治疗过程中出现呕吐、呛咳情况。(1)注射后观察15-30min，局部可能出现肿胀、发白、皮下萎缩、破溃，多属正常现象，及时咨询医生；（2）若局部出血、破溃可以无菌棉签压迫止血、苯扎氯铵消毒，涂擦百多邦或表皮生长因子，保持局部干燥；局部肿胀可冰敷处理。(3)若注射后结痂，需待痂皮自然脱落后，才进行注射。（4）注射后出现低热、恶心、吐奶、腹泻等症状，可及时咨询医生，多为短期症状。1.局部注射治疗要持续多久：针对患儿瘤体的部位、大小、增长情况及复诊情况评估是否需要再次注射；一般约2-3疗程，具体情况由主管医生评估，建议每次注射间隔1月复诊。2.如何判断治疗有效：血管瘤局部缩小、皮肤变软、隆起不明显，则认为治疗有效；继续随访3个月若发展可追加1-2个疗程。3.哪些宝宝不适合进行局部硬化治疗：硬化剂过敏，严重过敏体质，局部破溃、感染，全身情况较差（严重心功能不全，肝肾功能障碍），严重凝血功能障碍禁用，特殊部位病灶（口唇、眼睑、耳、会阴部）慎用。4.治疗期间血管瘤出现破溃怎么办：出现局部破溃、出血，请以无菌棉签压迫止血、苯扎氯铵消毒、涂擦百多邦软膏，表皮生长因子，并注意保持干燥，以利愈合，或至就近医院处理。血管瘤破溃时出血较多，且不易止血，故家长平时要注意不要擦破。5.治疗期间患儿可以打预防针吗？治疗期间可以打预防针，如血管瘤位于手臂，可选择打在另一侧手臂。6.饮食方面有没有需要注意的地方：可正常饮食、正常口服其他药物（钙片、AD等），没有特殊禁忌。7.注射治疗对患儿生长发育有没有影响：注射治疗不影响患儿生长发育。

经常在出门诊或网上咨询时遇到家长这样的问题：“我家是小女孩，怎么也会得疝气，不是听说疝气是男孩子才会得的病吗？”最终经过我的详细解释后家长明白了：女孩也会有疝气发生，只是发生率比男孩低一些而已。今天陈医生要说的是小女孩疝气不仅要治，而且要早治疗，因为女孩疝气往往后果更严重。为什么这样说呢？有疝气就有出现嵌顿的可能性，一般来说，男孩子疝气内容物多为肠管，出现嵌顿后孩子会哭闹不止、腹痛加剧，随之出现呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，家长会带孩子及时到医院就诊而得到治疗。但是女孩子疝气鼓出来的往往是卵巢、输卵管，出现嵌顿时反而没有疼痛等不适，家长容易忽视，极易造成卵巢缺血坏死等情况发生。因此女孩疝气更大意不得，要尽早治疗。何时治疗：小儿疝气手术时间不受年龄限制，但是部分患儿在6个月内有自愈可能，所以腹股沟斜疝患儿一般宜于6个月后手术，最佳手术年龄在1周岁前后，根本不存在娃小耐受不了手术等情况。我们采用腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，腹部仅两个小针眼大小切口，当天手术第二天上午即可出院！