西安市中医医院

自从新冠肺炎疫情爆发以来，肺部CT的检查被广泛应用，肺结节病患病人群的诊断率也越来越高。今年年初，29岁的许女士体检时发现右肺上叶有一结节病灶，由于担心是恶性病变，便进行了手术切除，术后病理检查确诊属于良性的肺结节病，虚惊一场。那么，什么是肺结节病？一起来听听西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，肺结节病是以肺部非干酪性上皮样肉芽肿为病理表现的肺部疾病，患者早期多无症状，许多病例是经影像学检查时才发现。肺结节病影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节病预后大多良好，结节可在数月内被吸收，也可被纤维组织所代替，形成肺间质的弥散性纤维化。肺结节病的病因尚不明确，考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关的自身免疫性疾病。肺结节病发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。此病的临床症状多种多样，约1/3的患者可以有非特异性表现，出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。CT检查已广泛应用于肺结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，其层厚为1～2mm，对肺间质病变的诊断更为精确。安军明主任医师继续介绍到，肺结节病以良性结节多见，临床中需注重评估良恶性病灶的概率，并对其影像学变化进行定期随访，避免过度治疗。对于结节直径>15mm，或表现出周围毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象的结节病患者，其恶性概率较高，可考虑外科手术治疗。糖皮质激素是治疗肺结节病西医的一线用药，短期可改善患者症状、肺功能以及影像学表现，但容易引发骨质疏松、消化性溃疡等副作用。肺结节病属于祖国医学“肺积”、“积聚”、“癥瘕”、“瘿病”等范畴，中医学认为其病机为邪实正虚，或肺肾气阴两虚，或肺脾气虚，或痰瘀互结，或肝郁气滞，治疗多从肺论治，关乎肝脾肾，以豁痰化瘀、散结软坚为大法，辅以补益正气。安军明主任医师针灸治疗肺系疾病时，依据“腧穴所在，主治所及”选穴原则，经常选取：大椎、定喘、风门、肺俞、脾俞、肾俞、天突、膻中等穴。其中，大椎穴为督脉和手足三阳经之交会穴，为“诸阳之会”，有降气止咳、解表清热的功效。定喘穴为经外奇穴，具有止咳平喘，通宣理肺的作用，临床上多与肺俞穴配合使用。风门穴为足太阳经与督脉交会穴，可宣肺解表。背俞穴是脏腑经络之气输注于背部的穴位，针灸肺俞穴具有宣降肺气，补虚清热之效，是治疗肺系疾病的要穴。肾俞穴与脾俞穴可培补脾肾之气血，固本培元，健脾益气。天突穴是任脉、阴维任脉交会穴，具有理气化痰、清咽开音之效，临床上常与定喘穴配合使用可治疗哮喘、咳嗽。膻中穴是八会穴之气会，具有理气宽胸、清肺化痰之功，常与肺俞、天突合用治疗肺系疾病。诸穴合用，共奏止咳平喘，宣肺化痰的作用。稿件来源：针灸推拿康复科 赵婉妮稿件审核：针灸推拿康复科安军明

近日，36岁的王先生因头痛剧烈，难以忍受，慕名来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊求治。来时症见头痛剧烈，难以忍受，不断以手拍打头部，眼睑充血流泪，畏光羞明。中医诊断：头痛（肝经风热），西医诊断：丛集性头痛。经三次的针灸治疗，王先生的头痛明显缓解。那么，针灸何以治疗丛集性头痛？一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，丛集性头痛是原发性血管神经性头痛的一种类型，其特点是单侧眼眶、颞、额部位的严重发作性疼痛,并伴有同侧的球结膜充血、流泪、鼻塞等症状。丛集性头痛属于祖国医学“头痛”、“头风”的范畴。中医学认为，头为诸阳之会，凡五脏六腑之精气皆上注于头，故脏腑及经脉的各种病变皆可引起头痛。《证治准绳》曰：“病头痛,凡此皆脏腑经脉之气逆上，乱于清道，致其不得运行，壅遏经髓而病者也。”风、火、痰、瘀为主要的致病因素,而外感、饮食、情志、劳倦等是常见的诱因。安军明主任医师针灸治疗丛集性头痛时，以疏风清热、熄风涤痰、通络止痛为治疗原则，循经选取患侧头部的阿是穴、百会、头维、印堂、太阳、攒竹、阳白、四白、巨髎、迎香、率谷、风池、合谷、太冲等穴,所有穴位均直刺0.5-1寸,施以泻法。百会、风池、太阳、阳白、头维等均为头部穴位，针刺有疏风清热、平肝息风，通络止痛之功。“面口合谷收”，针刺合谷穴可镇静止痛，通经活络，治疗头面部疼痛疗效确切。太冲穴为肝经的原穴，有疏风清热，通络止痛之功。诸穴合用，可醒脑开窍、安定神志、调理髓海、通络止痛，能快速减轻丛集性头痛患者的痛苦。临床上，丛集性头痛的发作来势迅猛,针灸治疗丛集性头痛有明显的优势,而且安全、经济、无毒副作用,是一种比较理想的方法。稿件来源：针灸推拿康复科赵婉妮稿件审核：针灸推拿康复科安军明

9天前，38岁的李女士因车祸致左侧髌骨骨折，在外院行手术治疗，术后左膝关节红肿疼痛，屈伸受限，不能站立，轮椅推入病房住院治疗。经过西安市中医医院针灸推拿康复科医护技人员的精心护理和康复治疗，目前，李女士左膝关节疼痛明显减轻，关节活动度明显增加，已能借助助行器下地行走了。那么，髌骨骨折术后该如何康复？一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，髌骨具有维护膝关节稳定、保护膝关节免受外部暴力的作用。髌骨骨折后大多采用手术治疗，但是术后引起的膝关节肿胀、疼痛，导致患者术后长期卧床，不愿意配合康复训练，造成肌肉萎缩、骨质疏松，甚至膝关节挛缩造成残疾，严重影响患者的生活质量。针对李女士髌骨骨折术后左膝关节红肿疼痛，屈伸受限，不能站立的情况，给予肌肉等长收缩训练、被动、主动伸屈膝训练、关节松动、运动疗法、负重训练等康复训练。其中肌肉等长收缩训练可促进血液循环，避免肌肉萎缩；主被动伸屈膝训练对膝关节周围肌肉及韧带有牵伸作用，促进血液循环，防止髌骨与关节黏连，有助于扩大膝关节屈曲角度；负重训练对骨折愈合有积极作用，能促进骨折组织修复。根据祖国医学认识，髌骨骨折后筋骨受损、气血运行受阻，导致瘀血不散、经络不通、局部肿胀疼痛，治宜行气活血、祛瘀消肿、疏通经络。安军明主任医师针灸治疗时选用膝关节周围的阿是穴、伏兔、膝阳关、血海、鹤顶、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、悬钟、三阴交等穴为主，诸穴合用，可活血行气、濡利关节、消肿止痛。总之，针刺联合康复训练治疗髌骨骨折术后患者，可提高膝关节活动度，减轻膝关节疼痛，恢复膝关节功能，值得临床推广应用。稿件来源：针灸推拿康复科赵婉妮稿件审核：针灸推拿康复科安军明