眼科

假如你的眼睛里有爱心或花朵时不是你爱的有多深沉，而是你的葡萄膜发炎了！葡萄膜也称色素膜，是一层位于眼球壁中层、富含血管和色素的膜状组织。因其外观形似紫色的葡萄，故得名。葡萄膜由前部的虹膜、中部的睫状体和后部的脉络膜组成。葡萄膜炎主要症状包括：1、眼红2、眼痛3、畏光、流泪4、视力下降5、眼前黑影飘动。葡萄膜炎的治疗：葡萄膜炎治疗，越早越好。因多数葡萄膜炎病因复杂、早期症状轻，往往未引起患者及家属的足够重视。待眼睛出现明显眼红、眼痛、眼压升高、视力下降后就诊，届时多数患者已出现不可逆的损害或并发症，最终导致患者视力部分或完全丧失。部分葡萄膜炎可以治愈，如多数感染性葡萄膜炎。80%的葡萄膜炎为非感染性葡萄膜炎，系由自身免疫系统紊乱导致，而大约半数左右的自身免疫系统紊乱相关疾病需要长期的药物控制或随访，难以完全根治。故大多数葡萄膜炎通过局部或全身药物控制后，达到不复发或不影响正常生活、工作和学习的状态。西医治疗：当发生急性前葡萄膜炎时，应立即扩瞳以防止虹膜后粘连，频滴糖皮质激素和非甾体类眼药水抗炎，严重的可结膜下注射或口服糖皮质激素，顽固的可考虑换用免疫抑制剂或生物制剂，但要注意其毒副作用。另外需关注患者的全身情况，尤其是患有自身免疫病（如强直性脊柱炎）时，要积极治疗原发病。中医治疗：根据患者临床表现、舌脉情况辨证施予中药汤剂，调理全身机能，提高免疫力、改善血液循环，常用方剂如新制柴连汤、龙胆泻肝汤、抑阳酒连散、知柏地黄汤等，必要时可配合针灸和直流电治疗。心理疏导：前葡萄膜炎带来的症状会影响日常的工作学习，患者家属应及时疏导，消除其焦虑心理，患者应规律生活作息、加强锻炼，保持心情愉悦。

什么是激光笔？激光指示器俗称“激光笔”，通常在工作汇报、教学、导游过程中用它来投映光点或指向物体。不同波长的单色激光由于光热效应或光化学效应被不同的组织吸收，会引起组织炭化、气化、变性，造成局部烧灼性损伤和凝固性损伤。激光笔的精确性可以达到微米级，常用于绘图、航行、远距离指示、搜索救援等工作。但与此同时，激光笔的“杀伤力”也相当不凡，手指粗细长短的激光笔，如果在玩耍的过程中使用不当，可能会导致眼睛失明！激光笔的威力有多大？参照中华人民共和国国家标准——《激光产品的安全（GB7424.1—2012）》的激光等级分类，不同等级的激光危险程度不一样。从2类开始，长时间激光照射眼睛就会对眼睛造成伤害，更别说是最高级别的激光，即使是一瞬间，激光直射眼睛都会产生危险。那么，激光笔是怎么影响视力的呢？激光笔照射眼睛很容易造成黄斑区的功能损伤，严重情况下可能致盲，黄斑位于视网膜中央，是视力最敏感的区域，黄斑区视网膜色素密集，容易吸收激光的能量，从而受到激光热辐射的伤害。任何累及黄斑部的损害都会引起中心视力的明显下降，视物色暗、变形等。激光笔对眼睛的危害主要是它的热效应引起的。激光穿过角膜达到眼底视网膜，视网膜最外层的色素上皮层含有较多黑色素，对激光有明显的吸收作用。若产生一定热量，就会灼伤视网膜引起视力下降。市面上售卖的激光笔，不少是属于3B类的，功率超过5mW。这个强度的激光直射进眼睛，会被中心凹色素上皮层所吸收。因此，一些高功率的激光笔，甚至还能够造成黄斑裂孔。很多同学特别喜欢玩激光笔，但是一些调皮的同学往往喜欢用激光笔互相照射眼睛，殊不知这是一种很危险的行为。虽然“激光笔”早就被移出玩具名单，但它还是能够不断出现在孩子们的身边。比如演讲教学所用的激光笔、激光验钞笔、激光测距仪等，网上甚至还有工业级别的激光笔售卖。售卖者通常不会详细说明它的危害性，很容易被孩子拿来当作玩具。同时学校周边的一些小店，也有可能会出售激光笔。小店出售的产品，很可能是“三无产品”，没有标注激光等级，存在着很大的安全隐患。何况，虽然1类激光产品是安全的，也不可以随意用来玩耍。因此，如果家长有需要购买、使用激光笔，必须购买有资质的厂家生产的正规产品（最高不超过2类的激光等级）。同时要注意将激光笔存放在孩子无法拿到的地方。孩子如果需要使用激光笔，必须在家长或老师的指导进行。如遇激光照伤，及时前往医院就诊。

定义：广义的周边视网膜变性更确切的描述词应该是周边视网膜病变，它是在检眼镜下所能观察到的在周边视网膜上一组遗传异质性的解剖变异、变性和病理改变。多数的周边视网膜变性很少进展，但一些变性和发生孔源性视网膜脱离有很大关系，所以认识周边视网膜变性意义深远！分类：格子样变性7%～10%的普通人可发生格子样变性，近视多见，33%～50%为双侧。赤道部前的周边视网膜呈现卵圆形视网膜变薄和表面玻璃体液化，外观为十字交叉的白线（硬化的血管）和多样的视网膜色素沉着，可以群集出现在上方和下方周边部视网膜；随着后部玻璃体分离对萎缩和变薄区视网膜的牵拉可以出现撕裂孔，增加了视网膜脱离的危险。●接受预防性治疗，可以行冷冻治疗或包绕格子样变性区和裂孔的2～3排激光光凝。铺路石样（鹅卵石样）变性铺路石样变性可见于22%～27%的正常人，33%为双侧。外观为圆形、不连续的黄白色斑点、0.5～2个视盘大小伴有深色的色素边界，位于赤道前近锯齿缘处，相应区域的外层视网膜变薄、脉络膜毛细血管层和RPE缺失。●该病变没有特殊治疗。周边视网膜囊样变性周边视网膜囊样变性指群集的视网膜内小囊肿（Blessig-Iwanoff囊肿）发生在锯齿缘后方的视网膜外丛状层，气泡样的囊肿可以融合并发展成为典型的退行性视网膜劈裂，没有增加视网膜脱离的危险。●本症没有特殊治疗。蜗牛迹样变性蜗牛迹样变性指在周边视网膜出现的细小、白色成串的斑点，与近视相关。变性区可出现萎缩裂孔，增加视网膜脱离的概率。接受预防性治疗，可以行冷冻治疗或包绕格子样变性区和裂孔的2～3排激光光凝。总结：1、周边部视网膜变性包括多种类型，最重要的是需要处理的视网膜格子样变性及蜗牛迹样变性及裂孔2、通过眼底表现，注意变性区与视网膜裂孔以及孔源性视网膜脱离之间的关系