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上海市徐汇区中心医院

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疾病： 内耳眩晕
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关于“耳石症”的12问耳石症全称是良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕疾病，每个单词都描述了情况：★良性：不危及生命，尽管症状可能非常严重和令人不安★阵发性：它突然出现，时间很短★位置性：某些头部位置或动作可以触发眩晕问题一、什么是耳石症？答：碳酸钙晶体是我们内耳的正常部分，有助于我们保持平衡和身体运动。这些微小的岩石状晶体或“耳石”位于内耳的“椭圆囊”中。耳石症是由晶体从正常位置“脱胶”引起的。它们开始四处漂浮和/或被内耳错误部位或错误通道中的传感器卡住。耳石症症状最严重的部分与您移动或改变头部或身体姿势后晶体或传感器需要多长时间才能稳定下来有关。随着耳石的移动和沉淀，您的大脑会收到强大的（错误的）信息，告诉您当您所做的一切都躺在床上或翻滚时，您正在剧烈地旋转。问题二、耳石症的常见症状是什么??我没有得过这个病，它会影响到我吗？答：每个人都会经历不同的耳石症，但有常见的症状。最常见的症状是眩晕或旋转感觉。您可能会感到恶心（有时呕吐）和/或严重的空间定向障碍。您也可能会感到不稳定或失去平衡。这些症状持续数秒至数分钟。您可能会有持续的头晕和不稳定的感觉，但一旦发作结束，这种感觉就会降低。在一些人，尤其是老年人，耳石症可能表现为一种孤立的不稳定感，由坐姿，抬头，弯腰和伸手等姿势变化引起。耳石症不会引起持续的严重头晕，通常是由运动引起的。耳石症不会影响您的听力或使您晕倒。耳石症的自然过程是随着时间的推移变得不那么严重。人们经常会报告说，他们的第一波耳石症旋转是最糟糕的，接下来的几波也没有那么糟糕。耳石症非常常见。它在老年人中更常见。我们中的许多人在生活中的某个时候都会经历这种情况。问题三、为什么会发生耳石症？答：大多数耳石症病例都是无缘无故发生的。它有时可能与创伤、偏头痛、其他内耳疾病、糖尿病、维生素D缺乏、骨质疏松症以及长时间卧床（外科手术，疾病）有关。问题四、如何才能确诊耳石症？答：正常的医学成像（例如CT、磁共振）或医学实验室检测无法确认耳石症。但是对于老年人群或者存在既往疾病的人群，医生可能需要做一些必要的设备检查来排除其他严重疾病。诊断耳石症时，医生会做一些床边测试。床边测试（也叫变位试验）要求检查者将您的头部移动到一个使耳石晶体移动并使您头晕的位置。测试可能包括把头从床边稍稍垂下（DIX试验），及躺在床上时把头左右滚动（ROLL试验）。医生将观察您的眼球运动，以确认您的诊断。医生也可能需要您完成眼震电图检查来鉴别眩晕的性质。问题五、耳石症可以治疗吗？答：是的。大多数耳石症可以通过床边进行耳石复位来纠正，通常只需要10-20分钟即可完成，成功率很高（约80%）。这些操作旨在将耳石晶体引导回其在内耳中的原始位置。根据您的具体情况，医生可能会处方一些药物帮助治疗。同时，医生也会教会您一些锻炼的方法让头晕消除的更彻底些。少数严重的或者不典型的耳石症可能需要住院治疗或者多次复位治疗。问题六、耳石症复位治疗会有风险吗？答：在耳石复位治疗过程中，可能会出现眩晕，恶心和迷失方向感的短暂痛苦。治疗后，一些人说他们的症状立即开始消失。许多时候，其他人报告说他们有持续的晕动病类型症状和轻度不稳定。这些症状可能需要几个小时或几天才能消失。另外，并不是所有的耳石症病人都适合耳石复位治疗，眩晕专业医生会告诉您是否适合进行耳石复位治疗。如果不适合耳石复位，也可以采用相对安全的药物治疗和功能锻炼。问题七、耳石症如果不治疗它能否自行消失吗？答：如果不治疗耳石症，少数患者也可以在几周内消失或减轻。这时即可能痊愈也可能遗留头昏不稳的后遗症。另外，请记住，当没有进行耳石复位时，除了感觉不舒服和对运动敏感外，您的不稳感还会增加摔倒的风险，如果您年事已高或有其他平衡问题，您可能会受伤。鼓励老年人迅速寻求专业帮助以解决症状。?问题八、我怎么知道我的耳石症已经消失了？答：当您的头部位置变化不再诱发天旋地转的眩晕时，就可以推断您的这波耳石症已经过去了。问题九、我需要多长时间才能感觉好些？答：即使成功治疗耳石症，您仍然会对运动感到有点敏感。您有时也会感到不稳定。这些轻微的症状可能需要几天到几周才能慢慢消失。如果您的头晕或不稳定症状在几天至几周内没有好转，您应该与您的经治医生联系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要进一步锻炼或平衡疗法才能完全清除耳石症的头昏症状。问题十、我得了耳石症后有什么要注意的吗？答：是的。您的平衡将“失去”，因此您需要采取预防措施，以免摔倒。在耳石症成功治疗和治愈之前，您会对运动更敏感。在您的症状慢慢消失后，重要的是恢复正常的活动，您可以安全地做。特定的前庭康复运动和日常运动将有助于加速您的康复。问题十一、耳石症会复发吗？如何预防？答：不幸的是，耳石症有时会复发。您耳石症复发的风险可能会从低风险（一生中很少经历）转变为高风险，这通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦虑抑郁、熬夜、过度劳累、创伤、维生素D缺乏、骨质疏松、其他内耳疾病或衰老。除了衰老不能认为控制，其他危险因素您都是可以自行控制或者求助于医生帮助控制，如果您能谨遵医嘱，将会大大降低耳石症的复发风险。问题十二、如果我在初次治疗后仍有症状，会发生什么？答：您最初的治疗可能会失败，原因有很多。疑难性或者多发性耳石症需要多次重新定位才能将晶体恢复到正确的位置。您可能需要再做几次治疗。有许多不同形式或类型的耳石症可能需要特殊处理。网络上推荐的耳石症自我治疗是为最常见的耳石症形式而设计的。根据不同类型的耳石症，还有许多其他可用的治疗方法需要医学专家来进行特殊治疗。如果您最初的自我耳石复位治疗失败了，那么就去找一位专门从事耳石症研究的专业医学人士。病人独自完成正确的定位可能很困难。专业人员可能能够完成更好的定位和/或使用有用的设备。即使耳石症晶体被正确重新定位，也可能会出现一些明显的残留头晕。这种头晕可能需要更多的时间（几天到几周），或者更多的专业前庭康复训练。如果您持续感觉头昏不适，应当及时复诊，由您的医生来确定具体的原因。注：本文摘引自北京朝阳医院知名眩晕专家刘明勇主任科普文章。
为什么有的耳石症很难治？
为什么会出现耳石症？