耳鼻喉科

鼻子长得好坏除了美观的作用外，还跟呼吸是否通常有着密切的关系。那么，首先我们通过图片了解下鼻子的结构。其中鼻子结构中鼻阀的部位，是调节鼻腔气流的关键，如果结构异常可能引起鼻腔通气障碍。鼻阀功能障碍的原因除了鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大外，还包括一些可能引起外鼻形态改变的结构异常，如鼻翼塌陷、鼻尖下垂等。鼻阀是鼻腔最狭窄的部分，是鼻腔气流阻力最大之处，由内鼻阀和外鼻阀组成。内鼻阀是由上外侧软骨和鼻中隔之间的连接部分构成。以静态狭窄为主，这是由于内鼻阀软组织较少，吸气时一般不容易发生动态变化。什么原因呢？先天性的内鼻阀狭窄包括鼻中隔高位偏曲和下鼻甲肥大，歪鼻患者也常因伴有鼻中隔偏曲而出现鼻塞；后天性内鼻阀狭窄主要是因外伤或鼻整形手术使鼻瓣角变窄所致，如鼻背缩窄术后鼻外侧软骨内移，驼峰鼻削除术后鼻外侧软骨支撑结构弱化、塌陷导致沙漏畸形，以及假体植入等鼻整形手术后鼻中隔增厚、甚至移植物脱出鼻腔导致内鼻阀狭窄。外鼻阀是由鼻翼和外侧脚构成。外鼻阀功能障碍常以多种形式出现，可能是静态的、动态的或两者同时存在，但以动态塌陷多见。什么原因呢？先天性的外鼻阀塌陷，以大翼软骨发育不良所致的鼻翼缘或鼻侧壁塌陷为典型表现。后天性外鼻阀塌陷的典型表现是夹捏畸形，是在缩小鼻尖和缩窄鼻翼的手术中由于外侧脚被过度切除、软骨损伤及多次修复瘢痕挛缩导致的鼻翼塌陷。先天性的外鼻阀狭窄包括鼻小柱增宽、鼻中隔尾侧端偏曲以及严重的鼻尖下垂。鼻小柱增宽的主要原因为内侧脚外侧化或鼻基底过宽。鼻尖下垂造成鼻塞是因鼻腔内气流方向朝向头顶部，致使呼吸做功增加。具体视情况选择：非手术治疗、微创手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物和机械辅助通气装置；微创手术治疗植入可吸收移植物支撑塌陷的鼻侧壁。射频黏膜下重塑、调节组织收缩改善鼻腔气流。此外，鼻翼处注射肉毒素可短暂缓解鼻肌过度紧张造成的鼻翼回缩和鼻翼夹捏；手术治疗原则是扩大和/或支撑鼻阀。综上所述，鼻阀对调节鼻腔气流具有重要意义。

鼻部高突于面中部，其损伤占颌面部外伤首位。鼻面部外伤的分类中国医科大学航空总医院耳鼻喉科李俊锋1 骨性鼻外伤2 软组织损伤鼻骨较菲薄，极容易外伤后导致鼻骨骨折。可单独发生，也可以伴随其它颌面部创伤同时出现。那么一旦发生了鼻外伤，我们就诊的流程该怎样呢？1、一定要尽早去医院，详细检查，明确诊断，以免错过最佳治疗时机；2、根据损伤程度，向医生提供损伤前，正面，侧面照片，这样医生可以根据损伤程度、时间和个人要求制定个性化治疗方案；3、治疗前后，要完善图片，文字资料，一定要定期随访，评价恢复情况；4、如果经过治疗，效果欠佳，可以考虑分析可能原因，制定进一步治疗方案。骨骨折的分类1、单侧塌陷型骨折；2、单侧塌陷、对侧移位型骨折；3、双侧鼻骨下部骨折；4、双侧鼻骨塌陷、粉碎性骨折；5、鼻根部断裂性骨折；6、鼻根部压缩粉碎型骨折鼻骨骨折的治疗方案；治疗目的：恢复鼻外形姀鼻腔的通气功能手术方案：闭合鼻骨骨折复位术（鼻外、鼻内），鼻腔内填塞；鼻外夹板固定；鼻内镜下鼻骨骨折复位术

1、什么是耳石症？耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，正常情况下耳石是附着于内耳椭圆囊的耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，进入内耳中的半规管，当人体头位变化时，这些脱落的耳石就会在半规管内游动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。耳石就是我们说的“耳屎”吗？当然不是，这是两个截然不同的概念，“耳屎”是外耳道耵聍腺分泌的，存在于外耳道的分泌物。而“耳石”其实是内耳一个正常的结构，非常微小，但是功能很大，我们就是通过耳石感受汽车的加减速以及电梯的升降。2、引起“耳石症”的原因有哪些？耳石症分为两类，一类为特发性，没有特殊原因发作的耳石症，另一类为继发性，可继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述这些原因导致了内耳的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。3、耳石症有什么特点？耳石症多见于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。例如有些患者是在清晨起床，翻身或者低头取物等特定位置时出现眩晕症状，同时3～10秒之内，眼球会有剧烈的运动，称为眼震，眩晕通常持续60秒之内，有些患者伴有恶心、呕吐、心跳加快、出冷汗等症状。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别患者在间歇期有较长时间的头重脚轻及漂浮感。4、耳石症该看哪个科？耳朵有问题，大家自然会想到看耳鼻喉科，通常大家认为听力不好可能是耳朵出了问题。怎么眩晕，恶心也是耳朵的问题呢？原来内耳有两部分，一个是耳蜗，耳蜗是管听力的，另外一部分叫前庭，是管平衡的。耳蜗如果产生了问题，听力就会下降，就会出现耳聋，如果前庭出现了问题就会发生眩晕，这是内耳的两大功能。前庭包括球囊，椭圆囊和三个半规管，耳朵一侧有三个半规管，是互相垂直的，两侧就是六个，耳石确实是石头，是碳酸钙结晶，耳石症就是存在于椭圆囊的耳石，由于某种原因掉下来了，掉到某个半规管里。5、耳石症该怎么治？耳石症的治疗主要是复位治疗，复位治疗的目的就是让脱落进入半规管的耳石通过特定体位的变化，返回到椭圆囊中。复位治疗效果显著，立竿见影，大多数患者经过一次复位治疗，眩晕的症状能明显的改善。但部分患者一次复位治疗效果不明显，可进行多次复位治疗，在经过多次复位治疗后大多能得到明显的缓解。如果有些患者有严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病或者年龄较大，不适合安排复位治疗，可进行保守治疗，通过改善内耳循环，营养神经等药物治疗，使半规管中的耳石自我分解吸收，从而使症状缓解。如果还有些患者通过复位治疗和保守治疗都无法缓解，眩晕症状明显，影响患者正常生活，可考虑进行手术治疗，例如半规管栓塞等手术治疗。6、耳石症复位治疗后还有一点头晕是怎么回事？耳石症复位治疗后眩晕，恶心等症状得到了明显缓解，但是大多数患者还有一些头昏沉感，头重脚轻，脚踩棉花等头晕症状。这些症状不同于耳石症的天旋地转的眩晕，但也影响了患者的正常生活。这些症状称为复位后的“残余症状”。这些情况可以通过改善循环、营养神经的药物治疗或者前庭康复治疗等手段得到缓解。7、耳石症能根治吗？耳石症通过复位治疗后症状得到了明显缓解，那耳石症能通过一次治疗彻底根治，不再复发吗？耳石症复位治疗后耳石大多数都从回到了原来的位置椭圆囊，但是不能保证下一次不会再次从椭圆囊脱落。耳石脱落与哪些因素有关呢？主要与工作压力大，精神紧张，加班熬夜，吸烟，饮酒，饮浓茶，浓咖啡等因素有关，所以在平时应注意生活规律，清淡饮食，戒烟，禁酒。这样才能预防耳石症的发生。