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疾病： 面肌痉挛
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眼睑痉挛的注射治疗＆临床表现、疗效和注意事项眼睑痉挛在临床并不少见，多数病因不明。临床表现为：（需要注意的是：以下的视频为相对严重、典型的临床表现。非重症和早期病变的诊断需要临床医生更多经验）1、眼睑和/或面部，单侧/双侧/局部眼皮跳动，表现为痉挛抽动者，不容易漏诊；眼睑和面部痉挛半侧面部痉挛2、另一类表现为眼部的睁不开或者眨眼频繁。如果看诊医生对眼睑痉挛疾病认知不足，往往延误诊断。眼睑痉挛睁眼困难有时被诊断为干眼症、结膜炎、眼睑老年性退化松弛者不在少数。诊断方面1、需要鉴别眼轮匝肌痉挛，两者发病持续时间，范围，治疗后是否复发表现并不相同。需要和眼睑痉挛症鉴别2、眼科检查时需要注意有无诱发因素，比如屈光不正，老视；倒睫；角膜炎；干眼症等；针对这些疾病的有效治疗有助于痉挛控制。治疗方面1、通过合理剂量和部位的眶周或者面部注射，缓解眼部和/或面部痉挛症状，然后个性化调整以维持更长时间疗效。2、如果合并眼睑皮肤松弛；上睑下垂、眉下垂；倒睫等疾病。可以在注射后2~3周评估眼睑情况，决定是否需要手术等进一步治疗。关于眼睑痉挛注射后的注意事项，通过医院的签字单和告知单可以有充分的了解。以上所谓的第2、3，在我1997年开展注射的工作中，发生率极低，第4项可以通过有效的平衡注射避免！
针灸：面肌痉挛患者不做手术的治疗方法原发性面肌痉挛是一种严重影响患者生活质量的神经科常见病，刚发病主要表现为单侧眼睑跳动，随着时间变长，跳动频率不断增加，跳动范围也逐渐扩大，进而涉及到面部抽动，严重时导致眼睛无法睁开，从而失明。一、白鹏主任医师团队治疗原发性面肌痉挛经典案例报道案例1：蔡某，男，42岁。2022年12月出现左侧眼睑跳动，就诊于中日医院，行头颅CT检查，诊断为原发性面肌痉挛，中日医院建议手术治疗。随后就诊于宣武医院、天坛医院均建议手术治疗。2023年2月患者开始出现嘴角抽动，影响日常进食，平均每小时跳动8次左右。患者为求针灸治疗，于2023年3月就诊于东直门医院白鹏主任医师门诊。予针灸、穴位注射及红光照射等综合治疗，每周2次。治疗半年后，患者眼睑及面部不自主跳动消失。2024年8月电话询问患者近期情况，患者表示未复发。?案例2：郭某，男，39岁。2024年10月10日出现右侧下眼睑跳动，每日跳动约10余次。于2024年10月18日就诊于东直门医院白鹏主任医师门诊，予针灸、穴位注射及红光照射等综合治疗，治疗1次后患者即表示症状明显减轻，治疗3次后患者眼睑未再跳动。案例3：廖某，男，55岁。2014年出现左侧眼睑跳动，有潮湿闷热环境居住史。就诊于安贞医院，诊断为面肌痉挛，予甲钴胺片口服治疗及建议手术。患者拒绝手术治疗，服用甲钴胺半年余疗效不佳后停药。后于外院针灸治疗3月余，疗效不佳。现患者右侧眼睑、面部、嘴角不自主抽动，平均每小时跳动5-8次，每次跳动时间长。患者为求保守治疗，2024年9月就诊于就诊于东直门医院白鹏主任医师门诊，予针灸、穴位注射及红光照射等综合治疗，每周2次。治疗1个月后，患者跳动频率轻微降低，治疗2个月后，患者跳动频率明显降低，跳动范围也较前缩小。继续治疗。?二、针灸治疗原发性面肌痉挛全流程注意事项1.针灸治疗前注意事项：1.1明确诊断原发性面肌痉挛主要表现为单侧眼睑及面部跳动，需要咨询专业的医生与面瘫后遗症、梅杰综合征、眼睑痉挛等疾病相鉴别，不同疾病的发病特点及治疗方式均有差异。①双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。眼睑痉挛是临床较为常见的、以不自主闭眼为特征的局灶型肌张力障碍，通常呈隐匿性，易延误诊断。Jankovic等的研究表明，超过50％的BSP患者被延误诊断长达4～10年。②梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。③咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。④面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。?1.2医疗机构和医生的选择针灸是一项专业很强的治疗方法，患者务必要选择正规的医疗机构及有经验的医生。1.3针灸最佳治疗时期原发性面肌痉挛的针刺治疗应越早开始效果越好，发病时间短的面肌痉挛更可能达到几次治疗就治愈的效果。患病时间长的患者也不要担心，虽然治疗疗程较长，也能取得很好的效果。2.针灸治疗过程中2.1?在针灸过程中，患者保持身体和精神的放松状态至关重要。紧张情绪会使肌肉紧张，不仅会加剧针刺时的疼痛感，还可能影响针刺效果。2.2控制治疗频率原发性面肌痉挛的针刺治疗频率并不是越高越好，每日针刺或针刺频率太高可能刺激面部痉挛加重，推荐治疗频率为2-3次/周。3.针灸治疗后的注意事项3.1?针灸结束后，要注意保护针孔部位的清洁，避免沾水，防止感染。在针灸后的1-2小时内不要洗澡或让针孔接触不干净的水。3.2放松心情，不要过分关注病情少部分患者会在刚开始针灸的时候出现痉挛频率增加的现象，这是属于针刺治疗的正常现象，在几次针灸治疗之后会逐渐好转。不需要过分担心，紧张的心情反而会影响病情的恢复。3.3?调整生活习惯睡眠和情绪对面肌痉挛的病情影响较大，尽量保证每天早睡以及足够的睡眠时间，保持良好的心情，可进行适当的户外活动帮助调畅情绪。
面肌痉挛等级划分标准面肌痉挛的等级划分通常根据痉挛的严重程度来确定，以下是根据搜索结果得出的面肌痉挛的等级划分：1级：外部刺激引起面肌轻度颤动，通常不影响日常生活和工作。2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍，例如常说的眼皮跳就属于这个级别。3级：痉挛明显，有轻微功能障碍，可能会影响到日常生活和工作。4级：严重痉挛和功能障碍，如患者因不能持续睁眼而无法看书，独自行走很困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性抽搐外，无其他阳性特征，少数患者于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。随着病程的延长，如果疾病不加以控制，面肌痉挛可能会越来越严重，因此及早治疗是关键。治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射以及外科手术，其中显微血管减压术是目前公认最好的治疗面肌痉挛的手术方式