肿瘤科

一旦患上肺癌，会有很多好心人，亲口告诉患者需要忌口和相关食疗知识，患者及家属也会从网上查询肺癌的饮食宜忌，纷繁复杂，甚至不同宜忌内容相冲突和矛盾，觉得难以掌握，害怕不当饮食加重病情，导致选择食材战战兢兢、无所适从。作为医者，认为肺癌的饮食宜忌应该从肿瘤病的发病饮食相关因素、肺脏脏腑功能特点、肺癌的发病阶段、西医相关治疗、患者的体质类型以及症候分型等方面来综合考虑。一、肿瘤发病因素肺癌的发病因素中吸烟排在第一位，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。一些研究已表明；较少食用含胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。较多地食用含B胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。为此，做到戒烟和多吃蔬菜水果是首要任务。忌烟薰烧烤食物：烟熏烧烤之品如烟熏香肠、熏肉、烤羊肉等含有三苯并芘，这种物质为致癌物质.食用该类食物过多，癌发病率较高。二、忌吸烟：因烟中含有尼古丁、苯并茂、亚硝胺等有毒物质20多种，这些有毒物质均可以致癌。吸烟时烟雾中的有毒物质直接作用于肺部，因此吸烟者肺癌发病串要大大高于不吸烟者。忌过多的食盐：盐食人的多少与癌的发生率存在着一定关系，过多的钠盐致癌可能是钠会抑制免疫系统。三、忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易患癌症，食入过多脂肪可导致体重增加，过多脂肪导致机体激素发生变化，限制机体免疫监视的效能，影响细胞的代谢方式，增加体内镁的排出，这些因素都会促使肿瘤发生。如：猪肉、肥肉、黄油等这类食物。四、忌食辛辣食物：肺癌主要症状多表现为热毒、阴虚，辛辣食物(如辣椒、胡椒)性温热，有耗伤阴津、助热生痰的作用，食之会加重阴虚，使病情恶化。五、忌多吃糖：糖具有致癌的催化作用。六、不宜多吃酸菜、腌菜、腌肉：因为它们在制作过程中容易发霉，其中常含有致癌性霉菌及致癌物质亚硝胺。七、忌饮酒与咖啡：酒中所含的酒精可以刺激垂体激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性。而咖啡中的咖啡因是对人体具有毒性的物质，它可使体内B族维生素被破坏，而缺乏B族维生素与癌的发生有密切的关系。二、肺脏脏腑功能特点肺主气司呼吸，肺脏清虚而娇嫩，喜润恶燥，多阴虚、气虚。因此养肺重在养阴润肺，尤其是在秋燥季节。要多吃些百合、罗汉果、梨、苹果、香蕉、柿子、荸荠、龙眼肉、柚子等滋阴润燥、润肺生津的果品，还可多吃具有祛燥降火作用的食品，如鱼类、鸭蛋、牛肉、猪肝、海带、紫菜、莲藕、银耳等。三、西医相关治疗手术后饮食肺癌手术后，肺气大伤，宜以补气养血为主。宜选用杏仁露、山药粉、白菜、冬瓜皮、山梨、莲藕等食品。放疗时饮食肺癌病人放疗期间，肺阴大伤，宜滋阴养血为主，宜选用鲜蔬菜、鲜水果如：菠菜、荸荠、核桃仁、枇杷果、枸杞果等。化疗时饮食肺癌化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆等。饮食宜采用一些少油或不放油的清淡爽口食物或一些酸性食物，可起到开胃作用。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。消化道毒副反应，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。1.鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。进食易消化、含纤维素少的流质、半流质。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、新鲜水果和蔬菜等。2.对肺癌化疗后的食谱还包括反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。3.对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。4.有肝功能损害的，应卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化食品。四、体质类型阴虚热毒型：临床表现为低热盗汗/干咳少痰，或痰中带血/心烦寐差/胸痛气短，脉细数，舌红，苔薄黄，不宜食用温热之品，如鹿茸、羊肉、狗肉、虾及辛辣、芳香之物。应食用具有清热解毒作用的鱼腥草、黄花菜、鸭肉、藕、芦根、芦笋、百合、香蕉、甘蔗、西洋参、莲子、木耳、甲鱼等。痰湿阻肺型：临床表现为咳嗽痰多、胸闷气急、神疲乏力、脉滑，舌质黯或胖淡，苔白腻。不宜食用粘腻厚味、辛辣香燥之物，应食用具有健脾化痰，解毒清肺作用的食物，如薏米仁、莲子、萝卜、玉米、长豇豆等。气滞血瘀型：咳嗽不畅、胸闷不舒、胸部胀痛、便秘、口干、痰中带血、脉细涩、舌绛或有瘀斑瘀点，苔薄黄，应食用具有理气化滞，活血解毒作用的食物，如茄子、木耳、芹菜、荸荠等。气阴两虚型：临床表现为乏力神疲、气短懒言、口干、便结、咳嗽少痰、舌淡红、苔薄白或少苔，应食用具有补气养阴作用的食物，如梨、桑葚子、薏米仁、豆豉、西洋参、山药、甲鱼、墨鱼等。五、中药饮食禁忌禁忌喝浓茶、生冷、油腻、辛辣、不易消化食物，少食豆类。人参忌食萝卜，首乌忌食猪、羊血及铁剂。

中医药是中国古代科学的瑰宝，蕴含着中华民族几千年来的健康养生理念和实践经验。中医药在恶性肿瘤的防治中体现了其独特优势。首先，中医学注重整体观念，不仅针对肿瘤的局部进行治疗，更重要的是通过调节患者整体的内环境，平衡阴阳气血，调理和改善全身机能，提高免疫力，借助整体状态的改善来推动局部病变的康复。其次，中医药在减轻手术和放化疗的毒副反应方面有着显著疗效。中医药疗法能够有效缓解患者在手术或放化疗后出现的手足麻木、便秘或腹泻、夜寐欠安、皮疹、出汗、咳嗽、神疲乏力等症状，使得中西医疗法相互协同，减毒增效，改善患者的生存质量，增强患者的治疗信心。此外，中医药能够在辨证论治思想指导下，根据患者自身的差异，实现个体化治疗。这些优势使得中医药疗法在恶性肿瘤的防治方面拥有其独特地位，为患者提供了更多治疗的选择和希望。患者资料：黄先生，70岁确诊时间：2015年10月病理类型：临床诊断为肺癌，但未取活检明确治疗方式：伽马刀，中医药治疗2015年10月份，黄先生在体检时做胸部CT平扫发现：左肺下叶背段占位，大小约2.82.21.8cm，考虑肿瘤性病变。得知此结果后，黄先生第一时间找到了田教授进行咨询。田教授表示，对于临床疑似肿瘤的病变，明确疾病的性质是首要环节，即可通过穿刺活检或手术取病理来确定。但黄先生对于这两种诊断方法都表示拒绝，因此只能通过影像资料，并结合其病史来进行临床诊断。根据CT结果判断黄先生的肿瘤属于临床I期的病变，按照csco指南要求应该进行手术或联合放化疗治疗。然而在向黄先生解释以上治疗方法的必要性后，黄先生仍坚决表示拒绝手术和化疗。基于此，并在对黄先生的病情进行全面评估后，告知患者应对肿瘤病灶进行伽马刀放射线治疗（即对局部肿块进行一次性的大剂量聚焦照射，使得局部肿瘤坏死的一种治疗方法），用放射疗法来直接杀灭肿瘤病灶，控制肿瘤的增殖。完成伽马刀治疗后，黄先生每个月都于田教授处看诊，坚持中西医结合治疗，通过中医药的方法来增进体质，预防复发。一开始黄先生每个月都去找田教授看诊，随着时间一年一年过去，黄先生的病情一直非常稳定，现在是每三个月来田教授处复诊一次。2024年4月份，黄先生复查的CT结果显示：左肺下叶背段恶性占位治疗后，大小约3.21.4mm，较前基本相仿。黄先生自述目前胃口正常，没有咳嗽，大便通畅，每日1-2次，体重非常稳定，甚至还增加了一点。黄先生自己在家种了蔬菜，他并没有觉得自己是病人，每天心情保持的非常良好，积极面对生活。每次看到乐观开朗健康向上的黄先生，田教授都非常欣慰，并且把黄先生的病例当作长期坚持服用中药带瘤生存的典范。田建辉教授传承国医大师刘嘉湘先生“扶正治癌”学术思想，协助构建了道、法、术、理完备的“扶正治癌”学术思想体系，指出恶性肿瘤的发病学特征是正虚为本，邪毒为标。正气盛衰决定了肿瘤患者的发生发展与预后转归。治疗理念应从“以瘤为主”向“人瘤并重”转变，应有机整合各种中西医内外治法，扶正蠲毒，消瘤以不损伤整体“正气”为度。田教授为黄先生开具的处方运用白花蛇舌草、山慈菇、鱼腥草、石见穿、石上柏、蜂房、蛇六谷、山慈菇、蜀羊泉、干蟾清热解毒，消肿散结；浙贝母、桔梗清热化痰，宣肺止咳；炒白术、山药健脾和中，补中益气；淫羊藿、菟丝子、炮姜炭温肾助阳，补益正气；半夏、猫爪草、海藻化痰散结，解毒消肿；丹参、莪术活血化瘀；砂仁化湿开胃，温脾止泻；猪苓利水化湿；黄芪、人参扶助人体正气，鼓舞气血生化之源。诸药联合，在“扶正”的基础上，善于掌握“攻邪之法度”，达到预防肿瘤复发转移，提高人体免疫力的目的。此方体现了中药配伍的复杂性与精妙性，也体现了中医药治疗肿瘤的独特优势。同时田教授还非常重视对肿瘤患者“神”的观察和调摄，除了使用药物来扶正抑瘤、保养精神之外，更是倡导诸如导引、音乐或其他有助于增进精神的活动来保持患者良好的精神状态，以此来提高患者的生存质量，使患者“身有瘤而心无瘤”，帮助肿瘤患者健康、快乐的生活。

一、挂号方法1、挂号主要有以下几种途径：请注意各个预约方式均有随时更新，具体请参考各个网站或电话咨询。1.电话预约：一周之内专家号①021-95169（24小时）专家门诊日提前一周上午7:30开始预约，专家就诊日提前1个工作日12:00结束。②021-55309116（7:00-21:00）专家门诊日提前一周下午2:00开始预约，专家就诊日提前2个工作日晚9:00结束。③可通过电话114转接挂号服务，预约特需号2.网络预约：专家/特需门诊日提前4周早上6:00开始预约，专家就诊日提前1个工作日12:00结束。目前医联网有号源：http://yuyue.shdc.org.cn/searchOrderNumInfoAction.action＃1申康医联：公众号可以挂号。3.直接门诊挂号一般有门诊变动和停诊会在网站上提前公布;通常是上午8:00开诊，下午13:00开诊。二、就诊和随访注意事项尊敬的各位患者及家属，为了您就诊愉快，医生工作效率提高，提醒您在就诊时准备如下：1、请将患者的既往出院小结、手术记录、病理报告、放疗记录、外院门诊记录本、近期的影像学资料如CT、磁共振片子、PET/CT、中药处方等资料按照以上顺序依就诊时间准备好；手术以前的片子可以不要。2、煎药方法以及饮食宜忌等问题，我们会准备好资料供您参考；也可直接参考本网站文章部分“患者就诊须知”、“饮食禁忌”与“中药煎煮注意事项”。3、如果需要问问题请尽量事先准备好，最好能避免反复询问，尤其是避免在给别的的患者诊疗时干扰。4、患者最好能够到场，如果实在有困难不能来诊，请准备好有声音的视频资料（让患者在自然状态下讲述自己的病情，家属将其录像，保持影像资料清晰），三张照片：自然光线下的全身正面照、面部特写正面照、舌头自然伸出正面照。并且记录患者主要痛苦和需要解决的问题等资料。同时让患者或者家属手机能够联络，以便医生远程问诊或视频。5、开药和取药注意事项：医生诊断后给予治疗，一般包括以下内容：治疗方案的确定，包括中医方案和西医方案的综合应用；中医药主要在上海市中医医院，部分西药亦可在上海市中医医院，可能会根据情况安排住院治疗。目前中药药物剂型以中药复方为主，其制备方法有有5种形式：一是自己煎煮且自己拿；二是自己煎煮但医院免费邮寄（全国范围，需要登记地址、联系方式，一般3-5天内收到）；三是医院收费代煎但可免费邮寄（需要登记地址、联系方式，仅限上海），如需自己来取煎药，就诊时需提前说明；四是制作颗粒剂或者丸剂，就诊时需要说明；五是颗粒剂药物（如新绿药等），就诊时需要说明。上述的获得中药形式，各有优势，总体来说，疗效大致相同；其中颗粒剂、丸剂方便携带、便于服用；代煎汤剂免于煎药的繁琐，但夏季天气炎热，容易变质。特别需要注意的是：中成药一律需要患者自行付费后在窗口领取，带回家服用。6、随访的频率及复诊：病情不稳定者一周一次、稳定者两周一次，病情长期稳定者，可适当延长，但至少在2个月左右要面诊调整中药。如果挂号预约困难，可挂肿瘤一科普通门诊进行抄方；或者在微信公众号：上海市中医医院互联网医院进行线上就诊抄方（选择在线复诊，注意区分是否有大病医保，或者直接挂团队医生的互联网门诊）7、为方便各位患者及时了解各类验血结果，患者可关注微信公众号：上海市中医医院互联网医院，关注后完善个人信息，查询相关结果，可以通过好大夫在线电话咨询与我进行及时反馈或长期随访。8、由于要保证预约患者的就诊时间和医疗质量，所以请通过各种方式预约，一般不提供当天加号服务，请理解。不要直接到诊室要求加号或直接到办公室要求诊疗。具体门诊时间：专家门诊：周一上午，上海市中医医院-芷江路院区特需门诊：周三上午，上海市中医医院-芷江路院区；周四下午，上海市中医医院嘉定院区；周五上午，上海市中医医院石门路院区MDT门诊：肿瘤难治性失眠，隔周-周三下午，上海市中医医院-芷江路院区温馨提示，由于医学属于非常严谨的科学，肿瘤的治疗非常讲究个体化治疗，而本人在回复中提及的理念和方案均为一般性诊疗原则。因此，本人在回复中提出的治疗理念和方案请在肿瘤专科医生指导下应用，本人不对其产生的任何后果负责。对于在我本人门诊进行直接面对面诊疗的患者（或者家属带诊的患者），本人负责诊疗方案的监控和疗效的评价。