心内科

什么是早搏、间歇？正常心脏是由最高司令部“窦房结”来发号施令，它在不停地规律地发出电信号传导到心脏的每个地方，让心脏正常收缩泵血维持循环，而早搏呢，就是下面的军长师长团长越权提前发出号令，引起心脏提前收缩，这就是早搏。早搏之后心脏休息的时间比别的时候长，医学上称为代偿间歇。患者的症状会感觉心里突然“空”了一下，或“顶”了一下，而有些患者没有任何不适感。 早搏怎么诊断？早搏的确诊手段是心电图，如果发作频繁，普通的心电图检查就能捕捉到，如果不频繁，更好的手段是做24小时动态心电图，也叫HOLTER，它是一个盒子可以挎在身上，连接的导线电极片粘贴在胸部皮肤，可以连续记录24小时心电图（或48小时甚至更长），可以明确早搏的性质（室性还是房性）、次数、分布时间等数据。 早搏是怎么引起的？几乎每个正常人都会有早搏出现，更多的时候它是一种正常的电生理现象，劳累、情绪波动、睡眠不足、吸烟饮酒喝咖啡等都可作为诱因，有些病理状态下却可能引起早搏增加，如冠心病（平时说的心肌缺血、心绞痛、心梗）、心肌炎、心肌病、瓣膜病、肺心病等，另外有少数特发性室早是没有器质性心脏病基础的。 早搏怎么治疗？医生通过评估患者的检查结果（HOLTER最重要）和详细询问病史，可能有以下处理: 1. 无任何器质性心脏病的偶发早搏，大多不需要治疗，去除诱因，改善生活方式即可。少数人症状明显，可考虑短期应用美托洛尔（倍他乐克）治疗。 2.无器质性心脏病的频发室性早搏，要通过24小时动态心电图来评估，医生可能根据不同情况建议观察还是选用药物治疗，有一些特发性室早可以通过射频消融术来根治。 3.有器质性心脏病的室性早搏，首先是治疗原发病去除诱因，其次是针对早搏本身的治疗，具体方案要由医生实施。 本文系张明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。