神经外科

蛛网膜囊肿的症状和危害 1.小的蛛网膜囊肿，可以没有任何临床症状，也不影响脑的发育。 2.较大的蛛网膜囊肿，可引起颅内压增高的症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。 3.部分病人会出现头颅增大、局部颅骨隆起（颞、枕部）的改变。 4.位于大脑半球凸面和颅中窝前部（颞极）的囊肿，癫痫发作是常见的首发症状。 5.位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现梗阻性脑积水和颅内压增高。 6.儿童的蛛网膜囊肿如果占位效应明显，可影响脑的生长发育，患者出现偏瘫、智力障碍，小脑共济失调，视力减退、双颞侧偏盲，感觉减退和听力下降等症状。

1.控制危险因素①控制血压、血脂、血糖等；②饮食要清淡，避免高盐高脂饮食；③吸烟的人要戒烟；④保证睡眠质量；⑤加强运动，定期体检。控制危险因素能将降低动脉斑块进展速度，降低斑块破裂风险，减少卒中的发生。2.药物治疗包括抗血小板药、降脂药等，常用的药物包括阿司匹林、他汀类药物等。药物可以延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展，但不能消除引起动脉狭窄的斑块。3.手术治疗在药物治疗的基础上，可以同时进行颈动脉内膜剥脱术。颈动脉内膜剥脱术对于重度狭窄和有症状的中度狭窄，具有良好的疗效。颈动脉内膜剥脱术可直接去除斑块，效果确切；远期再狭窄率远远低于支架植入手术；手术创伤小，费用低廉。总体来说，颈动脉狭窄处理的主要目的在于改善大脑供血，降低卒中的发生率。但颈动脉狭窄往往仅仅是全身动脉粥样硬化的一个缩影。颈动脉粥样硬化严重的患者，往往心脏冠状动脉也会存在问题。而早期预防对动脉粥样硬化的发生都具有重要意义。因此我们需要养成良好的生活习惯，戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、规律作息，这样才能降低全身血管病变的发生率。

颈动脉狭窄主要由颈动脉彩色超声确诊。这是一种无创检查，敏感性和特异性都很高，能清楚的判断颈动脉的血流、狭窄程度、斑块数量等。对颈动脉埋藏较深部位的病变，也可以通过其他的影像学检查进行判断，比如：颈动脉CT、颈动脉核磁、血管造影。每种检查方式都存在一定的局限性，比如：动脉CT和核磁可能会有一定的放射性；经导管血管造影还会有导致卒中、动脉损伤的可能。具体诊断方式的选择取决于对病情的预估与患者的意愿。